CASO CLÍNICO: Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo rojo estable ...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 43 años de edad de raza negra (natural de Ghana) que ingresa en nuestro centro (M. Interna) por cuadro constitucional junto a odinofagia y disfagia de 2 semanas de duración. Entre los diferentes estudios realizados destacaba una analítica con un estudio de subpoblaciones leucocitarias: CD4 130 cel/mm3 (12.4 %), CD4/CD8: 0.18; serología positiva para el VIH tipo 1, con una carga viral de 1.330.000 cop/ml. En la g...

1 comentario Francisco Javier Gallego Leer más

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 65 años de edad con antecedentes de SIDA (estadio C3 con Sarcoma de Kaposi bien controlado) y ERGE severa asociada a estenosis péptica corta de la unión gastroesofágica tratada con sesiones de dilatación con balón hidraúlico sin éxito (> 10 dilataciones). Se decide colocar una prótesis duarnte 4-6 semanas completamemte recubierta para el tratamiento de dicho problema con éxito. Para este objetivo se utiliza u...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Caso clínico: Paciente mujer de 35 años de edad, remitida desde A. Primaria por hallazgo analítico de hipertransaminemia de bajo rango (GOT 96 UI/L y GPT 90 UI/L) junto a una ligera trombocitosis de 547000 plaquetas). Sin otros antecedentes de interés. Se solicita analítica con estudio completo de hipertransaminemia (incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa tisulares IgA -ATGT IgA-), siendo normales salvo ATGT con niveles de 571 Elia U/ml a...

5 comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

CASO CLÍNICO: Cuarta y última entrada del paciente portador del Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). En este caso se trata de una duodenoscopia que se realizó para valorar la papila y la existencia de pólipos gástricos. Como era de esperar se apreciaron múltiples pólipos de pequeño tamaño (< 1 cm) en el cuerpo y fundus gástrico preferentemente, así como una papila de morfología “extraña”. Recordaba a un pólipo “hamartomatoso&#...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Caso clínico: Paciente varón de 57 años de edad con antecedentes de HTA, DM tipo II, nefrectomía derecha por tumor de células renales (estadio I). Bebedor de > 80-100 gr de etanol/día > 20 años. Ingresa por melenas de 48 horas de evolución sin repercusión hemodinámica, con Hb de 8.3 gr/dl, VCM 110, plaquetas normales, AP 79 %, GOT/GPT 190/60 UI/L, GGT 450 UI/L. En la exploración física destaca únicamente, aparte de la palidez CM por...

2 comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 72 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica (IAM anteroseptal),TEP leve (tratamiento con acenocumarol) y trastorno depresivo. Consulta en enero del presente año por clínica dispéptica inespecífica sin síntomas de alarma. Anlíticamente no se encontraron alteraciones de interés. Se realizó una gastroscopia que observó cierta dificultad en la distensión de la cámara gástrica a la insuflación con biops...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

CASO CLÍNICO: Paciente mujer, de 77 años de edad con antecedentes de c. hepática descompensada (Child-Pugh B9) secundaria a infección crónica por VHB, con antecedentes de HDA en 2 ocasiones (la última en octubre de 2011, por rotura de varices esofágicas (tamaño moderado y gastropatía de la hipertensión portal). El último episodio fue tratado con fármacos (somatostatina) y bandas elásticas una vez pasado el episodio agudo, estando en protocolo ...

1 comentario Francisco Javier Gallego Leer más

Una buena estrategia autodidacta y que además ayuda al resto de los compañeros a actualizarse en un tema, es hacer una revisión de los casos clínicos que uno ve en su práctica diaria. La Dra. Martínez Amate, última incorporación a nuestra unidad (aunque todavía no definitiva), muestra un gran interés en realizar una buena práctica clínica y revisa generalmente todos aquellos temas de los que pueda tener alguna duda. Además, tenía especial...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

COMENTARIOS: Todos hemos sufrido en varias ocasiones lo engorroso (para el endoscopista) y agobiante (para el paciente sobre todo, aunque también para el endoscopista) que es la toma de biopsias en el despistaje de displasia/ADC en un un esófago de Barrett cuando la endoscopia se realiza sin sedación profunda. A esto se añade la tendencia al sangrado que tiene esta patología (y zona anatómica) cuando se toman múltiples muestras....

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más
Incisional therapy + dilatation with CRE in refractory post-anastomotic esophageal stenosis (F.J. Gallego, E. Merino)
T05-Dilatación / noviembre 25, 2017

We present the case of a postanastomotic esophageal high estenosis (after esophageal cancer surgery) refractory to CRE balloon dilatations. Initially it was treated with a fully covered prosthesis but the stenosis recurred at 3 months. It was decided to perform incisional therapy with needle-knife together with dilatation with the CRE balloon with excellent clinical results.

Endoscopic Full Thickness Resection (FTRD) in rectal case (Xisco Fernández. Hospital Quirón Málaga)
T12-Polipectomía EMR y ESD / noviembre 25, 2017

We present the case of a 56yo man with previous resection of adenomatous 0-Is 15 mm pop in rectum. 6 months after resection, a new colonoscopy is performed with the presence of a small 0-Is polyp over the scar with non-lifting sign. The patient was evaluates to perform FTRD.   A Video showing the set up of the FTRD Endoscopic Full Thickness Resection Device from OVESCO (Owned by SynMed UK):

Polypectomy in Peutz-Jeghers syndrome (distal ileon) with double retrograde balloon enteroscopy (DBE-R) (F.J. Gallego)

Retrograde double balloon entereoscopy is often an endoscopic challenge, among other reasons, due to the difficulty in crossing the ileocecal valve with such a flexible and thin endoscope (distal diameter of 9.8 mm) next to the overtube. In this case an endoloop-assisted polypectomy was performed in a 35-year-old male patient with Peutz-Jeghers syndrome who had a 25 mm polyp at the level of the distal ileum.

Caracterización endoscópica de las lesiones neoplásicas precoces del colon (Pedro J. Rosón)
P3-COLON / noviembre 25, 2017

Excelente revisión sobre la tipificación de las lesiones neoplásicas precoces del colon mediante endoscopia de alta definición y cromoendoscopia virtual (fundamentalmente NBI) realizada por el Dr. Pedro J. Rosón del Hospital Quirón de Málaga. Esta caracterización basada en la clasificación de París y Japón, nos ayuda mucho a la decisión terapéutica final en este tipo de lesiones (polipectomñia, mucosectomía, disección o cirugía).

Endoscopic Ampullectomy (Dr. Juan Martín Guerrero)

We present a 69-year-old female patient with an episode of jaundice 2 months before with dilation of bile ducts by which she undergone an ERCP, that showed an Ampuloma and Choledocholithiasis. A plastic stent was placed to make and ecoendoscopy and evaluate staging of Ampuloma, which was T1 without involvement of bile neither pancreatic ducts. MATERIAL AND METHODS *15 mm polipectomy snare ( Boston Scientific) *Endocut effect 2, 120 W...

Síndrome de Peutz-Jeghers: polipectomía en íleon proximal asistida con endoloop (A. Pérez)

Se adjunta un nuevo caso de polipectomía en un síndrome de Peutz-Jeghers realizada por el Dr. Álvaro Pérez. En este caso se trata de un varón de 17 años donde se había localizado en el estudio con cápsula endoscópica un pólipo hamartomatoso de unos 4 cm en el íleon próximal. Mediante estereoscopia anterógrada (DBE-A) se consigue acceder a la lesión. Dada su morfología semipediculada, se coloca en la base un lazo (endoloop) con idea d...

Terapia incisional en estenosis de anastomosis colorrectal media (2º caso hospital de Poniente)
T05-Dilatación / septiembre 22, 2017

Se expone otro caso de terapia incisional junto a dilatación con balón CRE de gran tamaño realizado en nuestro centro a un paciente de 57 años con estenosis de la anastomosis colorrectal por adenocarcinoma rectal del tercio medio. Se ha seguido el protocolo del Dr. Vazquez Pedreño del hospital Carlos Haya tal y como se expone en la entrada anterior a ésta. La técnica parece segura, relativamente sencilla y eficaz. Por estos motivos d...

Terapia incisional junto a dilatación hidráulica en estenosis de anastomosis colorrectal baja (Luis Vázquez. Carlos Haya. Málaga)
T05-Dilatación / septiembre 18, 2017

Se presentan tres casos de estenosis postquirúrgicas (cáncer de recto medio-alto o de la unión rectosigmoidea) en anastomosis colorrectal bajas tratadas con terapia incisional junto a posterior dilatación con balón CRE. La técnica se basa inicialmente en la realización radial de incisiones poco profundas (< 3 mm) con esfinterotomo de aguja del anillo fibrótico de la estenosis (el riesgo de perforación es muy bajo). Posteriormente ...