Coledocolitiasis multiple (USE radial)

Como es sabido, la ecoendoscopia es una técnica con una alta sensibilidad (>93 %) y especificidad (96 %), en el diagnóstico confirmatorio de coledocolitiasis. La rentabilidad diagnóstica es similar a la colangiografía por RMN (CPRM). Aunque la CPRE continúa siendo el «gold standard» para confirmar su existencia (S: 100%), su carácter invasivo con potenciales complicaciones fatales la han relegado en los últimos 10 años a un papel exclusivamente terapéutico. Las ventajas de la ecoendoscopia sobre la CPRM es la mayor disponibilidad de los propios endoscopistas ante una eventual CPRE. Una situación clínica muy común es una sospecha clínica moderada como en el caso que presentamos a continuación, donde aparecen síntomas sugerentes, alteraciones analíticas ligeras (p.e colestasis disociada) y leve-moderada dilatación de la vía biliar en la ecografía trasnabdominal. De hecho la sensibilidad de la ecografía para el diagnóstico de coledocolitiasis no supera el 40-50 % de los casos, sobre todo en la localización distal, donde el aire duodenal suele impedir su correcta visualización.

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