Dilatación hidraúlica con balón de estenosis postquirúrgica en anastomosis esófago-yeyunal (gastrectomía total)

abril 3, 2011

Siguiendo el espíritu de la página, donde no solo se presentan casos complejos, si no que pretendo que sea lo mas completa posible, expongo esta diltación hidraúlica con balón con guía (OTW) en una estenosis postquirúrgica de una anastomosis esófago-yeyunal secundaria a una gastrectomía total por cáncer gástrico. La estenosis es corta y recta (se puede considerar por lo tanto, simple), con un potencial bajo de complicaciones. No obstante, se produce un pequeño desgarro, algo profundo, con un discreto sangrado asociado que preocupó un poco tras el procedimiento. Finalmente, la vigilancia clínica del paciente en las siguientes 4 horas, demostró que no había datos sugerentes de perforación y pudo ser alta.

COMENTARIOS:

Las dilatación endoscópica esofágica es una técnica relativamente sencilla pero no exenta de complicaciones, algunas de ellas graves. La mas temida es la perforación, que puede ocurrir a nivel intratorácica o intrabdominal. El riesgo varía de un 0.5-1.5 %, con una mortalidad que puede llegar incluso al 0.1-1 %. Existen una serie de factores que influyen en su aparición: estenosis complejas (largas, tortuosas, postRT, diltación de acalasia) y el uso de sistemas de bujias o balones sin guía. En las estenosis complejas es recomendable, aparte del uso de guías, la fluoroscopia, incluso con la administración de contraste hidrosoluble inmediatamente tras la sospecha. La colocación inmediata de una prótesis esofágica autoexpandible completamente recubierta puede ser crucial, junto con la colaboración estrecha de un cirujano  con experiencia en este tipo de cirugía, son cruciales.

No hay comentarios

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

TRANSLATE