Esófago de Barrett: una buena sedación y la irrigación previa con adrenalina facilitan la toma de biopsias
C1-Gastroscopia , Uncategorized / enero 22, 2012

COMENTARIOS: Todos hemos sufrido en varias ocasiones lo engorroso (para el endoscopista) y agobiante (para el paciente sobre todo, aunque también para el endoscopista) que es la toma de biopsias en el despistaje de displasia/ADC en un un esófago de Barrett cuando la endoscopia se realiza sin sedación profunda. A esto se añade la tendencia al sangrado que tiene esta patología (y zona anatómica) cuando se toman múltiples muestras. Hace un año aproximadamente me comentaba mi compañero Paco Gallardo que había leído un artículo en la revista Endoscopy, sobre el menor sangrado que se producía en el esófago con Barrett cuando previamente se irrigaba la zona con adrenalina. Al poco tiempo, nuestro compañero y amigo Pedro Rosón, en su blog «El endoscopista» nos presentaba una entrada con un video sobre el tema (http://elendoscopista.blogspot.com/2011/07/esofago-de-barrett-mejorando-la-toma-de.html). Aprovecho para confirmar que efectivamente el sangrado es menor y mejora la técnica en gran medida. A esto yo le añado, que siempre que se pueda se realize la endoscopia con sedación profunda.

Pólipo pediculado en sigma: polipectomía estándar con esclerosis del pedículo

Ya he comentado en varias ocasiones que el objetivo de este blog no es solamente poner videos de endoscopia muy llamativos o de técnicas muy complejas o novedosas. El fin último es la exposición de la mayor parte de las técnicas que se realizan en esta disciplina, con objeto de que sea un blog completo. El caso que se presenta es la polipectomía de un pólipo en sigma, de unos 2 cms, con un pedículo largo y de grosor mediano (5 mm aprox). De las técnicas que habitualmente se realizan (con asa solamente, previa colocación de hemoclip o endoloop en el pedículo), la mas promulgada y con muy buenos resultados (en cuanto a evitar complicaciones) es sin duda la esclerosis del pedículo con adrenalina diluida 1/10000-20000. Como habeis podido ver en otras entradas del blog, soy un defensor de la colocación de lazos (endoloops), pero tengo que reconocer que habría que relegarlos para pedículos de mayor grosor. En fin, una técnica muy barata, sencilla y segura que todo endoscopista tiene que usar de forma rutinaria para este tipo de pólipos.

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