EPMR de un pólipo sésil rectal de gran tamaño

diciembre 17, 2012
CASO CLÍNICO:

Varón de 51 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de
interés, remitido por rectorragia escasa y persistente de tres meses de
evolución sin semiología anal.  Se
realiza colonoscopia, apreciando una lesión polipoidea sésil 0-Is de 35-40 mm
en recto medio.  Tras valorar el tamaño, base
y accesibilidad de la lesión, decidimos proceder a su extirpación endoscópica
mediante mucosectomía piecemeal (EPMR). 
Se realiza inyección submucosa de gran volumen con una mezcla de suero
fisiológico/adrenalina 1:100.000 e índigo carmín al 0’2% y extirpación fragmentada
con asa redondeada de 33 mm (en este caso no fuenecesario el uso de asas de
pequeño tamaño).  Se recupera el material
para estudio AP mediante cesta de Roth. 
La histología es informada como pólipo adenovelloso con DAG focal y
superficial. Se realizará control endoscópico en 6 meses.


COMENTARIOS:

Presentamos un nuevo caso de EPMR de una lesión rectal > 2 cm, siguiendo
la misma sistemática aplicada en otros casos.  Insistimos en la necesidad de una valoración
inicial correcta de la lesión e información oportuna al paciente sobre las
opciones terapéuticas.


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