Soluciones de inyección submucosa para la EMR y ESD en las neoplasias gastrointestinales tempranas

enero 12, 2014

Me parece un tema interesante que no está estandarizado. Creo que viene al pelo para consensuar entre todos cual es la solución ideal. En nuestra unidad solemos usar SSF 10 % solo o mezclado con adrenalina al 1/10000-20000 y en ocasiones con índigo carmín. A mi me parece que según la dificultad del caso, se podría usar de forma escalonada el SSF al 10% (mucosectomías sencillas), mezcla de SSF + índigo carmín, mezcla de SSF + índigo carmín + adrenalina 1/20000-100000 (lesiones mas complejas y con mayor riesgo de sangrado; p.e en recto y tramo digestivo superior) y la misma secuencia de mezcla pero con glicerol al 10 %. No obstante, aunque el glicerol es fácil de conseguir y preparar (a nosotros nos lo ha preparado en alguna ocasión el servicio de Farmacia), lo veo un poco engorroso de usar ya que es bastante viscoso. Quizás no se hace muy bien la preparación. Por este motivo cuesta mucho inyectarlo a nivel submucoso. Además como dice el artículo produce “humo” (no lo sabía). En alguna ocasión, excepcionalmente hemos usado el ácido hialurónico, pero su precio me parece alto y están descritas reacciones alérgicas. 
ESPERO COMENTARIOS DE LECTORES Y COLABORADORES HABITUALES (Venga Julio Guilarte, Paco Gallardo, Pedro Rosón, etc…)
El artículo lo podéis conseguir a través de la biblioteca virtual del SAS. 

Un comentario

  • frgaro enero 27, 2014en4:52 pm

    Me contesto yo mismo. He encontrado un artículo del año 2006 del GIE muy interesante. Los autores realizan una mezcla del Glyceol (un preparado comercializado en Japón que consiste en glicerol al 10 % + fructosa al 5 % en una solución salina al 0.9%) junto a cantidades de ácido hialurónico con PM de 1900 KDa (Suvenyl Chugai) al 1 %. Esta mezcla abarata mucho el coste del hialurónico solamente y mejora los resultados del glicerol. En breve haré una entrada comentando este artículo. Ya he hablado con la Farmacia de mi hospital y parece viable y barato su preparación.

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