Desgarro de Mallory-Weiss

septiembre 22, 2014

CASO CLÍNICO:

Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo rojo estable sin sangrado activo, junto a una pequeña hernia hiatal.

COMENTARIOS:

El síndrome de Mallory-Weiss es una causa frecuente de HDA (5-10 % de los casos). De forma típica se produce en bebedores de alcohol tras una sobreingesta etílica por el esfuerzo asociado a los vómitos. La mucosa en la zona de la unión GE se lacera mediante el mecanismo exagerado del vómito. No obstante, tambien puede ocurrir en personas sanas sin sobreingesta etílica como son pacientes jóvenes con cuadros de hipermesis importante por otras causas (embarazadas, gastroenteritis aguda, etc..). En algunos casos se asocia a una hernia hiatal y toma de aspirina/AINEs. Normalmente son cuadros leves autolimitados que curan espontáneamente.  En algunos casos de desgarros graves con sangrado activo se recomienda el tratamiento endoscópico con esclerosis +/- hemoclips y aplicación de un método térmico (argón o sonda bipolar). Excepcionalmente requiere tratamiento quirúrgico.

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