Piecemeal knife assisted resection (p-KAR) de lesión Is (60 mm) en ángulo hepático
T12-Polipectomía EMR y ESD / febrero 15, 2021

La técnica de la DSE es posiblemente la mas difícil de dominar dentro de la endoscopia digestiva avanzada. Es muy importante tener en cuenta todos los detalles y situaciones con las que nos podemos encontrar e intentar dominarlas. En el caso que se presenta, se dieron varias circunstancias que obligaron (en mi experiencia) a echar de mano de un plan B como técnica de rescate (p-KAR). En el video se describe al final, unas reflexiones que pueden ayudar a completar con éxito esta técnica.

DSE gástrica cuerpo alto-curvatura menor IIa+IIb, 40 mm (caracterización, prevención de la hemorragia y técnica de DSE)
T12-Polipectomía EMR y ESD / diciembre 6, 2020

En este video, tal y como se expone en la última parte las conclusiones prácticas en el aprendizaje de la DSE gástrica son: Es fundamental hacer una correcta caracterización de la lesión (a ser posible por el endoscopista que va a realizar la DSE) antes de la indicación. Las localizaciones del 1/3 superior del estómago, especialmente en la región subcardial y la curvatura menor, son más difíciles de realizar. La fibrosis, la presencia de invasión submucosa y el sangrado/perforación también influyen de forma determinante en el éxito del caso. De forma concreta, en este caso, la incisión debería haberse hecho por fuera de las marcas (el marcaje debe hacer son coagulación soft) En la prevención de la hemorragia es muy importante hacer una buena técnica de DSE, con una correcta visualización del espacio submucoso, precoagulando (forced coag 1/10 Wat con el hidrodisector, soft coag con coagrasper) En la DSE gástrica y rectal (o en aquellas situaciones donde se prevean grandes vasos cercanos a la mucosa), el corte inicial podría hacer con Dry Cut E3/40 Wat. Los métodos de tracción son muy útiles en la DSE gástrica (facilitan la DSE y acortan el tiempo).

Rectal ESD Tunneling Method (Dr. Mavrogenis/Dr. Guilarte)
T12-Polipectomía EMR y ESD / noviembre 14, 2018

We present the case of a rectal ESD (tunneling method) by Dr. Mavrogenis (Mediterraneo Hospital. Athens. Greece) and Dr. Guilarte (Baza´s Hospital. Granada. Spain) in the XVII International Advanced Colonoscopy Training Course held at the Poniente´s Hospital (El Ejido, Almería) on days 5 and 6 of April 2018. Congrats for the case to Dr. Mavrogenis/Dr. Guilarte.

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