CASO CLÍNICO: Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo rojo estable ...

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CASO CLÍNICO: Paciente varón de 43 años de edad de raza negra (natural de Ghana) que ingresa en nuestro centro (M. Interna) por cuadro constitucional junto a odinofagia y disfagia de 2 semanas de duración. Entre los diferentes estudios realizados destacaba una analítica con un estudio de subpoblaciones leucocitarias: CD4 130 cel/mm3 (12.4 %), CD4/CD8: 0.18; serología positiva para el VIH tipo 1, con una carga viral de 1.330.000 cop/ml. En la g...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 65 años de edad con antecedentes de SIDA (estadio C3 con Sarcoma de Kaposi bien controlado) y ERGE severa asociada a estenosis péptica corta de la unión gastroesofágica tratada con sesiones de dilatación con balón hidraúlico sin éxito (> 10 dilataciones). Se decide colocar una prótesis duarnte 4-6 semanas completamemte recubierta para el tratamiento de dicho problema con éxito. Para este objetivo se utiliza u...

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Caso clínico: Paciente mujer de 35 años de edad, remitida desde A. Primaria por hallazgo analítico de hipertransaminemia de bajo rango (GOT 96 UI/L y GPT 90 UI/L) junto a una ligera trombocitosis de 547000 plaquetas). Sin otros antecedentes de interés. Se solicita analítica con estudio completo de hipertransaminemia (incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa tisulares IgA -ATGT IgA-), siendo normales salvo ATGT con niveles de 571 Elia U/ml a...

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CASO CLÍNICO: Cuarta y última entrada del paciente portador del Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). En este caso se trata de una duodenoscopia que se realizó para valorar la papila y la existencia de pólipos gástricos. Como era de esperar se apreciaron múltiples pólipos de pequeño tamaño (< 1 cm) en el cuerpo y fundus gástrico preferentemente, así como una papila de morfología “extraña”. Recordaba a un pólipo “hamartomatoso&#...

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Caso clínico: Paciente varón de 57 años de edad con antecedentes de HTA, DM tipo II, nefrectomía derecha por tumor de células renales (estadio I). Bebedor de > 80-100 gr de etanol/día > 20 años. Ingresa por melenas de 48 horas de evolución sin repercusión hemodinámica, con Hb de 8.3 gr/dl, VCM 110, plaquetas normales, AP 79 %, GOT/GPT 190/60 UI/L, GGT 450 UI/L. En la exploración física destaca únicamente, aparte de la palidez CM por...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 72 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica (IAM anteroseptal),TEP leve (tratamiento con acenocumarol) y trastorno depresivo. Consulta en enero del presente año por clínica dispéptica inespecífica sin síntomas de alarma. Anlíticamente no se encontraron alteraciones de interés. Se realizó una gastroscopia que observó cierta dificultad en la distensión de la cámara gástrica a la insuflación con biops...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer, de 77 años de edad con antecedentes de c. hepática descompensada (Child-Pugh B9) secundaria a infección crónica por VHB, con antecedentes de HDA en 2 ocasiones (la última en octubre de 2011, por rotura de varices esofágicas (tamaño moderado y gastropatía de la hipertensión portal). El último episodio fue tratado con fármacos (somatostatina) y bandas elásticas una vez pasado el episodio agudo, estando en protocolo ...

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Una buena estrategia autodidacta y que además ayuda al resto de los compañeros a actualizarse en un tema, es hacer una revisión de los casos clínicos que uno ve en su práctica diaria. La Dra. Martínez Amate, última incorporación a nuestra unidad (aunque todavía no definitiva), muestra un gran interés en realizar una buena práctica clínica y revisa generalmente todos aquellos temas de los que pueda tener alguna duda. Además, tenía especial...

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COMENTARIOS: Todos hemos sufrido en varias ocasiones lo engorroso (para el endoscopista) y agobiante (para el paciente sobre todo, aunque también para el endoscopista) que es la toma de biopsias en el despistaje de displasia/ADC en un un esófago de Barrett cuando la endoscopia se realiza sin sedación profunda. A esto se añade la tendencia al sangrado que tiene esta patología (y zona anatómica) cuando se toman múltiples muestras....

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DIVERTICULOTOMÍA ENDOSCÓPICA (SB-JUNIOR) (J. Martín)

    CASE: 72 years-old male patient admitted to the hospital by failure breathing and loss of weight. Personal history of severe COPD. Presents dysphagia progressive severe of several months of evolution. The barium study shows a diverticulum of longitudinal diameter 8 cm. Gastroscopy shows the bottom of the diverticulum and removing the endoscope esophageal lumen appears to the right. Due to the high risk of anesthetic pro...

EMR LESIÓN POSTANAL (3 CM) 0-IIa + 0-Is (J. Martín)

CASE: 82 year-old female patient with history of arterial hypertension, Diabetes Mellitus, Hypothyroidism, ACV, AF in treatment with pradaxa. She consulted for rectal bleeding and a colonoscopy showed a 3 cm 0-IIa + 0 – Is lession at rectoanal junction. NBI shows a NICE type II lession and allows too delimitate better it. We have used hyaluronic acid 0.8% and methylene blue starting at the anal margin and then in retroflxexion ...

ESD LESIÓN 0-IIa ANTRAL (Pedro J. Rosón)

ESD de lesión antral con morfología 0-IIa de 15 mm aproximadamente. El material utilizado ha sido flushknife BT 2,5 mm, IT Knife 2 y coagraspper. La lesión fue resecada en bloque (R0) con curación endoscópica tras el análisis histológico. La técnica utilizada fue la clásica: marcaje de la lesión, incisión de la vertiente próximal hasta crear el “pocket” para realizar la disección propiamente dicha. Para las áreas de fibro...

Lesión rectal de 5 cm (0-Is): ESD (DR. K. Yamamoto)

Se presenta el caso de una disección submucosa de una lesión rectal con morfología 0-Is de unos 5-6 cm de tamaño realizada por el Dr. Katsumi Yamamoto (Departmentof Gastroenterology, Japan Community Healthcare Organization Osaka Hospital) El material básico usado fue: Bisturí flushknife 1.5 mm BT. Director SB-Junior Coagraspper FD 410LR Cesta de recuperación Twister Plus Se trata de un excelente ejemplo de conocer regladame...

Extracción de dentadura del estómago con campana de extracción (Esther Merino. R3-Digestivo)

CASO CLÍNICO: Varón de 52 años portador de prótesis dentaria de un molar fijado a bloque plástico y un gancho metálico en uno de los extremos, con una longitud total de unos 3 cm. De forma accidental, mientras comía, se traga la prótesis. Tras un periodo de tiempo (1 hora) con sensación de molestias en el cuello, refiere que estas desaparecen y que incluso puede beber agua, aunque tiene molestias epigástricas. En la RX de cuello, tór...

TMPI pancreático: esfinterotomía y drenaje biliar (J. Martín. Osuna)
C3-CPRE , T09-CPRE Terapéutica , Uncategorized / noviembre 9, 2016

COMENTARIO CASO CLINICO Paciente de 57 años con antecedentes de hipertiroidismo tratado con Iodo radioactivo. Se comenzó a estudiar en consultas externas de digestivo por cólicos biliares y anemia ferropénica. En las pruebas complementarias la analítica hepática es normal, hemograma con hemoglobina 11,1 gr/dl, amilasa de 111 y CEA y CA 19.9 normales. Ecografía de abdomen con dilatación de colédoco de 1 cm. Por este motivo se hizo col...

Lesión 0-IIa en ángulo esplénico (15 mm): mucosectomía y cierre de la escara con hemoclips (E. Merino. R3-Digestivo)

CASO: Lesión de 15 mm con morfología 0-IIa + LST-G en ángulo esplénico resecada con técnica de mucosectomía (EMR) y cierre de la escara con hemoclips. Se recupera la lesión con cesta de Roth para estudio hsitológico. La técnica fue realizada por nuestra residente de 3º año, Esther Merino Gallego. Se pone de manifiesto que su evolución en el aprendizaje de la endoscopia digestiva es un hecho. Todo un orgullo para la unidad. Enhor...

TMPI mixto irresecable: USE-PAAF y drenaje biliar con prótesis metálica no recubierta (F.J. Gallego)

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón de 75 años de edad con cuadro constitucional, dolor epigastrio e ictericia indolora de 3 meses de evolución. En ECO/TAC se aprecia una lesión multiquística con áreas sólidas de 35 mm de diámetro mayor. Se realiza una USE-PAAF de la lesión así como un drenaje paliativo biliar por CPRE con prótesis metálica no recubierta dada la invasión portal, edad del paciente e invasión duodenal. I...