CASO CLÍNICO: Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo rojo estable ...

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CASO CLÍNICO: Paciente varón de 43 años de edad de raza negra (natural de Ghana) que ingresa en nuestro centro (M. Interna) por cuadro constitucional junto a odinofagia y disfagia de 2 semanas de duración. Entre los diferentes estudios realizados destacaba una analítica con un estudio de subpoblaciones leucocitarias: CD4 130 cel/mm3 (12.4 %), CD4/CD8: 0.18; serología positiva para el VIH tipo 1, con una carga viral de 1.330.000 cop/ml. En la g...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 65 años de edad con antecedentes de SIDA (estadio C3 con Sarcoma de Kaposi bien controlado) y ERGE severa asociada a estenosis péptica corta de la unión gastroesofágica tratada con sesiones de dilatación con balón hidraúlico sin éxito (> 10 dilataciones). Se decide colocar una prótesis duarnte 4-6 semanas completamemte recubierta para el tratamiento de dicho problema con éxito. Para este objetivo se utiliza u...

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Caso clínico: Paciente mujer de 35 años de edad, remitida desde A. Primaria por hallazgo analítico de hipertransaminemia de bajo rango (GOT 96 UI/L y GPT 90 UI/L) junto a una ligera trombocitosis de 547000 plaquetas). Sin otros antecedentes de interés. Se solicita analítica con estudio completo de hipertransaminemia (incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa tisulares IgA -ATGT IgA-), siendo normales salvo ATGT con niveles de 571 Elia U/ml a...

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CASO CLÍNICO: Cuarta y última entrada del paciente portador del Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). En este caso se trata de una duodenoscopia que se realizó para valorar la papila y la existencia de pólipos gástricos. Como era de esperar se apreciaron múltiples pólipos de pequeño tamaño (< 1 cm) en el cuerpo y fundus gástrico preferentemente, así como una papila de morfología “extraña”. Recordaba a un pólipo “hamartomatoso&#...

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Caso clínico: Paciente varón de 57 años de edad con antecedentes de HTA, DM tipo II, nefrectomía derecha por tumor de células renales (estadio I). Bebedor de > 80-100 gr de etanol/día > 20 años. Ingresa por melenas de 48 horas de evolución sin repercusión hemodinámica, con Hb de 8.3 gr/dl, VCM 110, plaquetas normales, AP 79 %, GOT/GPT 190/60 UI/L, GGT 450 UI/L. En la exploración física destaca únicamente, aparte de la palidez CM por...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 72 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica (IAM anteroseptal),TEP leve (tratamiento con acenocumarol) y trastorno depresivo. Consulta en enero del presente año por clínica dispéptica inespecífica sin síntomas de alarma. Anlíticamente no se encontraron alteraciones de interés. Se realizó una gastroscopia que observó cierta dificultad en la distensión de la cámara gástrica a la insuflación con biops...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer, de 77 años de edad con antecedentes de c. hepática descompensada (Child-Pugh B9) secundaria a infección crónica por VHB, con antecedentes de HDA en 2 ocasiones (la última en octubre de 2011, por rotura de varices esofágicas (tamaño moderado y gastropatía de la hipertensión portal). El último episodio fue tratado con fármacos (somatostatina) y bandas elásticas una vez pasado el episodio agudo, estando en protocolo ...

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Una buena estrategia autodidacta y que además ayuda al resto de los compañeros a actualizarse en un tema, es hacer una revisión de los casos clínicos que uno ve en su práctica diaria. La Dra. Martínez Amate, última incorporación a nuestra unidad (aunque todavía no definitiva), muestra un gran interés en realizar una buena práctica clínica y revisa generalmente todos aquellos temas de los que pueda tener alguna duda. Además, tenía especial...

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COMENTARIOS: Todos hemos sufrido en varias ocasiones lo engorroso (para el endoscopista) y agobiante (para el paciente sobre todo, aunque también para el endoscopista) que es la toma de biopsias en el despistaje de displasia/ADC en un un esófago de Barrett cuando la endoscopia se realiza sin sedación profunda. A esto se añade la tendencia al sangrado que tiene esta patología (y zona anatómica) cuando se toman múltiples muestras....

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ENLACES DE INTERÉS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

BIBLIOGRAFÍA DE LIBRE ACCESO Y DESCARGA (Open Access Journal) Clinical Endoscopy Practical Gastroenterology World Journal of Gastroenterology World Journal of Gastrointestinal Endoscopy REVISTAS DE ENDOSCOPIA Gastrointestinal Endoscopy Endoscopy Digestive Endoscopy Techniques in gastrointestinal endoscopy Surgical Endoscopy Journal of Digestive Endoscopy Gastrointestinal Intervention REVISTAS DE GASTROENTEROLOGÍA Revista Española ...

IMÁGENES ENDOSCÓPICAS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

Sigueindo el refrán “Una imagen vale mas que mil palabras”, en esta sección se incorporarán fotogramas de casos o técnicas endoscópicas que mejor representen el caso o técnica endoscópica que se expone. NOTA: PARA VER LA PRESENTACIÓN DE DIAPOSITIVAS, PULSAR BOTÓN PLAY VERDE EN EL CENTRO Y DESPUÉS EN LOS LOS BOTONES INFERIORES GASTROSCOPIA COLONOSCOPIA CPRE COLANGIOSCOPIA (SPYGLASS) CPRM TAC ABDOMINAL ENTEROSCOPIA USE...

Indice de materias
Uncategorized / diciembre 3, 2010

Con objeto de facilitar la búsqueda de entradas según el tipo (casos clínicos, terapéutica endoscópica, protocolos, etc), he creado una página secundaria que se ubica en la pestaña de la parte superior derecha. Al abrirla se expone la relación de entradas clasifcadas por categorias. Espero que sea de ayuda.

Protocolo de tratamiento con cianoacrilato de las varices gástricas

La HDA por rotura de varices gástricas es una situación clínica grave con un manejo endoscópico diferente a la provocada por las varices de localización esofágica y subcardial. Los agentes esclerosantes y la ligadura con bandas elásticas no son eficaces por su localización y mayor tamaño. La inyección con cianoacrilato es un método eficaz tanto en el manejo del episodio agudo como en la profilaxis secundaria. Se expone a continuación...

Varices rectales
C2-Colonoscopia , Uncategorized / noviembre 30, 2010

Otro video de nuestro compañero Julio donde se visualizan unas varices rectales de gran tamaño en un paciente con hipertensión portal (HTP) por cirrosis hepática de origen etílico. Las varices rectales secundarias a HTP se caracterizan porque afectan al plexo hemorroidal interno superior que depende de la vena mesenterica inferior (rama tributaria de la vena porta). Las hemorragias secundarias a varices rectales son poco frecuentes, ...

Esofagitis herpética
C1-Gastroscopia , Uncategorized / noviembre 30, 2010

Como estreno de la página, se expone un video de un paciente varón con esofagitis herpética enviado por mi amigo Julio Guilarte. COMENTARIOS: Los pacientes inmunocompetentes con esofagitis por VHS se presentan de un modo característico con disfagia y odinofagia de aparición aguda. Otros síntomas, menos frecuentes, incluyen fiebre, molestias retroesternales constantes, náuseas, vómitos y, ocasionalmente, hematemesis. Los síntomas intr...