CASO CLÍNICO: Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo rojo estable ...

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CASO CLÍNICO: Paciente varón de 43 años de edad de raza negra (natural de Ghana) que ingresa en nuestro centro (M. Interna) por cuadro constitucional junto a odinofagia y disfagia de 2 semanas de duración. Entre los diferentes estudios realizados destacaba una analítica con un estudio de subpoblaciones leucocitarias: CD4 130 cel/mm3 (12.4 %), CD4/CD8: 0.18; serología positiva para el VIH tipo 1, con una carga viral de 1.330.000 cop/ml. En la g...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 65 años de edad con antecedentes de SIDA (estadio C3 con Sarcoma de Kaposi bien controlado) y ERGE severa asociada a estenosis péptica corta de la unión gastroesofágica tratada con sesiones de dilatación con balón hidraúlico sin éxito (> 10 dilataciones). Se decide colocar una prótesis duarnte 4-6 semanas completamemte recubierta para el tratamiento de dicho problema con éxito. Para este objetivo se utiliza u...

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Caso clínico: Paciente mujer de 35 años de edad, remitida desde A. Primaria por hallazgo analítico de hipertransaminemia de bajo rango (GOT 96 UI/L y GPT 90 UI/L) junto a una ligera trombocitosis de 547000 plaquetas). Sin otros antecedentes de interés. Se solicita analítica con estudio completo de hipertransaminemia (incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa tisulares IgA -ATGT IgA-), siendo normales salvo ATGT con niveles de 571 Elia U/ml a...

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CASO CLÍNICO: Cuarta y última entrada del paciente portador del Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). En este caso se trata de una duodenoscopia que se realizó para valorar la papila y la existencia de pólipos gástricos. Como era de esperar se apreciaron múltiples pólipos de pequeño tamaño (< 1 cm) en el cuerpo y fundus gástrico preferentemente, así como una papila de morfología “extraña”. Recordaba a un pólipo “hamartomatoso&#...

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Caso clínico: Paciente varón de 57 años de edad con antecedentes de HTA, DM tipo II, nefrectomía derecha por tumor de células renales (estadio I). Bebedor de > 80-100 gr de etanol/día > 20 años. Ingresa por melenas de 48 horas de evolución sin repercusión hemodinámica, con Hb de 8.3 gr/dl, VCM 110, plaquetas normales, AP 79 %, GOT/GPT 190/60 UI/L, GGT 450 UI/L. En la exploración física destaca únicamente, aparte de la palidez CM por...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 72 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica (IAM anteroseptal),TEP leve (tratamiento con acenocumarol) y trastorno depresivo. Consulta en enero del presente año por clínica dispéptica inespecífica sin síntomas de alarma. Anlíticamente no se encontraron alteraciones de interés. Se realizó una gastroscopia que observó cierta dificultad en la distensión de la cámara gástrica a la insuflación con biops...

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CASO CLÍNICO: Paciente mujer, de 77 años de edad con antecedentes de c. hepática descompensada (Child-Pugh B9) secundaria a infección crónica por VHB, con antecedentes de HDA en 2 ocasiones (la última en octubre de 2011, por rotura de varices esofágicas (tamaño moderado y gastropatía de la hipertensión portal). El último episodio fue tratado con fármacos (somatostatina) y bandas elásticas una vez pasado el episodio agudo, estando en protocolo ...

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Una buena estrategia autodidacta y que además ayuda al resto de los compañeros a actualizarse en un tema, es hacer una revisión de los casos clínicos que uno ve en su práctica diaria. La Dra. Martínez Amate, última incorporación a nuestra unidad (aunque todavía no definitiva), muestra un gran interés en realizar una buena práctica clínica y revisa generalmente todos aquellos temas de los que pueda tener alguna duda. Además, tenía especial...

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COMENTARIOS: Todos hemos sufrido en varias ocasiones lo engorroso (para el endoscopista) y agobiante (para el paciente sobre todo, aunque también para el endoscopista) que es la toma de biopsias en el despistaje de displasia/ADC en un un esófago de Barrett cuando la endoscopia se realiza sin sedación profunda. A esto se añade la tendencia al sangrado que tiene esta patología (y zona anatómica) cuando se toman múltiples muestras....

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Kissing duodenal lipomas
C1-Gastroscopia , Uncategorized / diciembre 8, 2010

Ya se que es un video chorras, pero como estoy aprendiendo a manejar el software de edición de video he hecho un montaje sobre una gastroscopia que hice el martes. El paciente tiene 74 años y se descubrió por causalidad estas 2 lesiones submucosas al incio de la 2ª porción duodenal. Se le hizo una USE sectorial hace 6 meses y esta gastroscopia era de control. La USE era compatible con lipomas. No se puncionaron las lesiones.

Vólvulo de colon
SE-Sesiones Endoscopia , Uncategorized / diciembre 8, 2010

Los vólvulos de colon (especialmente los de sigma por su mayor frecuencia) son un problema clínico con un manejo multidisciplinar (generalmente endoscópico y sobre todo quirúrgico). La mayoría de los enfermos que lo padecen son ancianos con múltiples patologías. En los últimos 10-15 años se ha promulgado mucho el tratamiento endoscópico, pero nunca se debe considerar el tratamiento definitivo. De hecho, es un error caer en esta tenta...

Manejo de la cole-coledocolitiasis con rendezvous laparoscópico

Desde que comencé a realizar CPRE en nuestro centro (hace ya 5 años), incluso en mi época de residente, simepre me había angustiado mucho realizar esta exploración a pacientes jovenes con cole-coledocolitiasis, especialmente aquellos que eran de sexo femenino y con la vía biliar fina. El mayor riesgo de pancreatitis y las consecuencias potencialmente fatales en este subgrupo de pacientes eran las principales razones de mi preocu...

Enfermedad de Crohn ileal
C2-Colonoscopia , Uncategorized / diciembre 5, 2010

Paciente de 30 años con antecedentes de cuadros recidivantes de dolor en FID con febrícula, ligera pérdida de peso y diarrea líquida (número de 5-6 diarias de moderada cantidad y con despertar nocturno ocaional). En este último episodio, durante el ingreso se realiza ileoscopia donde se aprecia en el íleon terminal una mucosa edematosa con patrón en empedrado de forma segmentaria. Las biopsias demuestran la existencia de garnulomas n...

DOCUMENTOS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

En esta sección se expondrán enlaces a entradas con documentos en formato PPT, DOC, PDF, etc, previamente colgados en “Slideshare” relacionados con patologías, situaciones clínicas, etc, donde el abordaje endoscópico sea un punto importante de su manejo. Pueden ser protocolos de actuación, pero no exclusivamente endoscópicos (para ello existe la sección de protocolos endoscópicos). D1- Patología del tramo digest...

PROTOCOLOS DE ENDOSCOPIA
Uncategorized / diciembre 5, 2010

En esta sección se publicarán en slideshare todos aquellos archivos en formato .doc .ppt .pdf; etc, relacionados con protocolos de actuación “endoscópicos” específicos de una patología o situación clínica concreta. P1- ESÓFAGO-ESTÓMAGO-DUODENO Tratamiento de las varices gástricas con cianoacrilato (F.J. Gallego y V. Lafuente) Protocolo de actuación ante el hallazgo de pólipos gástricos (Eva Martínez Amate) Protocolo actua...

SESIONES CLÍNICAS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

Endoscopia del intestino delgado y HDO – Autor: Álvaro Pérez Tratamiento de la HDA por HTP – Autora: G. Romo (MIR Digestivo) Colitis isquémica – Autora: G. Romo (MIR Digestivo) Endoscopia de doble balón (EDB): Utilidad clínica – Autor: J.G. Martínez Cara Sedación en endoscopia digestiva: la visión de endoscopias y del anestesista – Autores: F.J. Gallego y P. Sacristán Ultrasonografía endoscópica (USE) y ...

ENLACES DE INTERÉS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

BIBLIOGRAFÍA DE LIBRE ACCESO Y DESCARGA (Open Access Journal) Clinical Endoscopy Practical Gastroenterology World Journal of Gastroenterology World Journal of Gastrointestinal Endoscopy REVISTAS DE ENDOSCOPIA Gastrointestinal Endoscopy Endoscopy Digestive Endoscopy Techniques in gastrointestinal endoscopy Surgical Endoscopy Journal of Digestive Endoscopy Gastrointestinal Intervention REVISTAS DE GASTROENTEROLOGÍA Revista Española ...

IMÁGENES ENDOSCÓPICAS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

Sigueindo el refrán “Una imagen vale mas que mil palabras”, en esta sección se incorporarán fotogramas de casos o técnicas endoscópicas que mejor representen el caso o técnica endoscópica que se expone. NOTA: PARA VER LA PRESENTACIÓN DE DIAPOSITIVAS, PULSAR BOTÓN PLAY VERDE EN EL CENTRO Y DESPUÉS EN LOS LOS BOTONES INFERIORES GASTROSCOPIA COLONOSCOPIA CPRE COLANGIOSCOPIA (SPYGLASS) CPRM TAC ABDOMINAL ENTEROSCOPIA USE...