Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Este artículo me parece muy interesante para aquellos endoscopistas que están comenzando con la técnica de la ESD. Los bisturíes endoscópicos como el flushknife son mas difíciles de manejar y tienen por lo tanto, mas riesgo de complicaciones y de no poder acabar la intervención.  El uso de tijeras tipo SB-Junior puede ayudar en este sentido. Su uso es muy parecido al de otros dispositivos endoscopios de uso rutinario (fórceps de biopsia, asas ...

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En esta publicación nuestro colega y maestro Dr. Katsumi Yamamoto nos explica su método para desplazar por efecto de la gravedad, el “flap mucoso” en el proceso de la DSE. De esta forma es mas sencilla y rápida la técnica.

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Coledocolitiasis multiple (USE radial)

Como es sabido, la ecoendoscopia es una técnica con una alta sensibilidad (>93 %) y especificidad (96 %), en el diagnóstico confirmatorio de coledocolitiasis. La rentabilidad diagnóstica es similar a la colangiografía por RMN (CPRM). Aunque la CPRE continúa siendo el “gold standard” para confirmar su existencia (S: 100%), su carácter invasivo con potenciales complicaciones fatales la han relegado en los últimos 10 años...

Lipoma duodenal (diagnóstico por USE radial)

Se expone un video de ecoendoscopia radial (USE radial) de un lipoma en la 2ª porción duodenal. Los lipomas son tumores benignos que se originan en la submucosa. En la ecoendoscopia, con una frecuencia de 7.5 Mhz, la submucosa es la tercera capa de las 5 que se observan y está situada bajo la mucosa profunda(capa 2). Es hiperecogénica. Por ello, los lipomas suelen apreciarse como una lesión homogenea, redondeada e hiperecogénica, dep...

Reposicionamiento de una prótesis biliar completamente recubierta en una estenosis biliar benigna

Las protesis biliares totalmente recubiertas se están utilizando cada vez con más frecuencia en el manejo de estenosis benignas de la vía biliar, sustituyendo a la estrategia clásica de la colocación secuencial (cada 3 meses) de múltiples stents plásticos. Las ventajas son varias: facilidad de inserción, mayor durabilidad y quizás mayor eficacia en la dilatación de la estenosis. Su desventaja son el alto coste de las prótesis y no es...

Angiodisplasias en ciego. Tratamiento con argón (APC)

Caso clínico: Paciente varón de 71 años de edad con antecedentes de aneurisma de aorta infradiafragmático con prótesis endoarterial, obesidad severa y EPOC. En tratamiento con AAS 75 mgr/día y acenocumarol (pauta de hematología). Presenta melenas de repetición de 3 meses de duración junto a anemización progresiva (Hb 8 gr/dl) que requiere transfusión de concentrados de hematies. Se realiza colonoscopia donde se aprecian varias lesion...

Protocolo de manejo de las perforaciones post-CPRE (F.J. Gallego)

Acorde con la entrada anterior sobre la identificación y manejo de las perforaciones post-CPRE, veo interesante exponer el protocolo en word que elaboré en 2008. Las perforaciones en la CPRE pueden ser de diferente localización y manejo. No obstante, no cabe duda que la mayoría están relacionadas con la papilotomía. La identificación precoz y un seguimiento estricto en las próximas horas junto a la realización de un TAC abdominal ant...

Perforaciones relacionadas con la CPRE (F.J. Gallego)

Sesión clínica de la UGC de digestivo de nuestro centro sobre la identificación y el manejo de las perforaciones post-CPRE. Esta complicación es menos frecuente que la pancreatitis y la hemorragia digestiva postpapilotomía (0.3-1.2 %), pero cuando ocurre puede tener una alta mortalidad (3-30 %). Errores comunes son consecuencia de una valoración extrema en su exceso (dígase intervenir a un paciente con importante neumoperitoneo,...

Protocolo de canulación biliar por CPRE del Hospital de Poniente (F.J. Gallego)

Y como resumen de las dos últimas entradas sobre canulación biliar, expongo el protocolo de canulación que elaboré a finales del año 2007 y que utilizamos en nuestro centro. Hay una serie de puntos muy importantes que siempre hay que tener en cuenta cuando se va a canular una papila en una CPRE: Secuencia de canulación biliar en ercp from Francisco Gallego View more documents from Francisco Gallego.

Indicaciones de la ecoendoscopia (Dr. Martínez Cara)

Revisando las sesiones clínicas de la unidad, he recuperado una relacionada con las indicaciones de la ultrasonografía endoscópica digestiva. Fue realizada por el Dr. Martínez Cara cuando aún era integrante de nuestra unidad a finales de 2007. En aquella época aún no disponíamos de esta técnica en el hospital pero su asignación futura le correspondía a él. La técnica ha tardado mucho en llegar a nuestro centro pero ya disponemos...

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