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The case of an ESD of an LST-GM lesion of about 30 mm in size located in the sigmoid colon with the Creo Medical Speedboat RS2 device is presented.
Recently, Fujifilm has developed a traction system for ESD based on the laparoscopic concept and the TAMIS (Transanal Resection of Rectal Lesions Surgical Technique) method, called Tracmotion. It is not yet marketed in Europe (if it is in the USA). The system has a 3mm caliber traction forceps attached to a handle that is crimped to dual channel endoscopes (one of which must be larger than 3.7mm caliber). It allows movements of the f...
Another case of POEM performed in our hospital. This is a type I achalasia in an 86-year-old man. A standard myotomy (10 cm in length) was performed. An Olympus Triangle tip-J type knife and the ERBE Precise sect mode were used. This configuration allows dissection and coagulation in a more efficient way in ESD and POEM techniques.
Excellent review on the physical principles of precise sect technology and its application in ESD and POEM by Dr. Torsten Beyna and Dr. Roberta Maselli. The precise sect mode regulates itself according to the impedance of the tissue, which in turn is related to the contact surface of the knive with it. Thus, for the precoagulation of medium-sized vessels (0.5-1.5 mm), it is necessary to expose a wide contact surface of the knive on t...
Precoagulation of medium sized blood vessels (0.5-1 mm) can be achieved with the Precise sect mode through lower impedance. It is achieved by applying larger contact surfaces without pressing the vessel with continuous activation of the coagulation pedal for 1-2 seconds. This may allow ESD and POEM to be performed more safely, without bleeding and therefore more quickly. Link to website
En este interesante artículo de hace ya algunos años, se expone el desarrollo sencillo de un modelo ex-vivo porcino de esófago y estómago de cerdo para el entrenamiento en la técnica del POEM. Esta fase es muy importante previo a la realización del POEM en humanos. Free download A colación de este artículo, pongo el enlace de una entrada del blog donde se explica el desarrollo de un modelo ex-vivo para DSE desarrollado por Julio Guil...
Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de san...
La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para p...
Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (...