Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA (DSE) Y SISTEMAS DE TRACCIÓN. CIERRES DE DEFECTOS MUCOSOS EN LA DSE (Hospital Universitario Poniente; 19-20 de septiembre, 2024)

ENLACE PARA LA INSCRIPCIÓN Dirigido a endoscopistas con especial dedicación a la resección mucosa y con interés en el aprendizaje de las técnicas de disección endoscópica submucosa (DSE) con diferentes dispositivos (monopolares y bipolares) asistida con los sistemas de tracción disponibles en la actualidad. La tracción es una herramienta de gran ayuda para el aprendizaje de la DSE haciendo la técnica mas segura y rápida. Además, se u...

Sistemas de tracción en disección endoscópica submucosa (DSE). (F. J. Gallego)
T13-Polipectomía EMR y ESD / marzo 8, 2024

Los sistemas de tracción son de gran ayuda en la curva de aprendizaje de la DSE así como en la disminución del tiempo de ejecución de la técnica. Además reducen el riesgo de complicaciones ya que mejoran de forma considerable el campo visual de disección. Se expone la presentación llevada a cabo en el «Curso Hands on live de endoscopia del tercer espacio» celebrado en San Sebastián los días 15 y 16 de febrero de 2024

DSE esofágica mediante el sistema «pocket creation method» (PCM) de carcinoma epidermoide (30 mm)
T13-Polipectomía EMR y ESD / enero 2, 2024

Se presenta el caso de una lesión de unos 30 mm localizada en esófago medio (a unos 30 cm de las arcadas dentarias) con morfología Is y biopsias compatibles con carcinoma epidermoide. Se decide realizar DSE de la lesión mediante el sistema PCM. Dentro de las estrategias para la DSE en esófago, sin duda las mas utilizada consiste en hacer en primer lugar una incisión en la parte distal (anal, fase 1), posteriormente continuar con el c...

Dispositivo de tracción para DSE reposicionable Flexlifter (LA-400)
T13-Polipectomía EMR y ESD / diciembre 7, 2023

Los sistemas de tracción cada vez se utilizan mas frecuentemente en la DSE ya que hay estudios que demuestran mayor seguridad, facilidad y menor duración en esta técnica. Sobre todo en las fases iniciales de la curva de aprendizaje de la técnica. Hace ya bastantes años que la casa comercial Olympus desarrolló un prometedor sistema de tracción reposicionable llamado Endolifter. El sistema consistía en un dispositivo desechable a modo ...

Presentacion nº 3 («Hidrodisección y cierre de defectos mucosos en endoscopia digestiva del tercer espacio»)
FORMACIÓN / noviembre 18, 2023

Tercera presentación del curso «Fundamentos físicos y funcionamiento de un electrobisturí de endoscopia digestiva» celebrado en el Hospital Universitario Poniente durante los días 21 y 22 de septiembre de 2023 y organizado por la UGC de A. Digestivo de dicho centro. Llevada acabo por el Dr. Pedro J. Rosón de la UGC de Digestivo del Hospital Vithas Xanit de Benálmadena y Granada.

HIDRODISECCIÓN Y CIERRE DE PERFORACIONES EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA DEL TERCER ESPACIO (Hospital Universitario Poniente; 21-22 de septiembre, 2023)
FORMACIÓN / noviembre 18, 2023

En esta entrada se expone el contenido audiovisual del curso. CASOS ENDOSCÓPICOS Live endoscopy 1: Hidrodisección modo sonda Hybrid-Knife T Flex de lesión rectal 40 mm (F. Ramos / A. Sánchez-Yagüe) Live endoscopy 2: POEM en acalasia tipo I muy evolucionada con Hybrid-Knife T (Dr. Alfredo Mata y Dr. Juan Martín) Live endoscopy 3: DSE con Hybrid-Knife Flex T LST-GM en ángulo hepático asistida con Dilumen (A. Herreros/.J. Gallego) Live ...

Presentacion nº 8 («Hidrodisección y cierre de defectos mucosos en endoscopia digestiva del tercer espacio»)

Octava presentación del curso «Dispositivos actuales para el manejo de perforaciones y defectos mucosos del tubo digestivo» celebrado en el Hospital Universitario Poniente durante los días 21 y 22 de septiembre de 2023 y organizado por la UGC de A. Digestivo de dicho centro. Llevada acabo por el Dr. Andrés Sánchez-Yagüe de la UGC de Digestivo del Hospital Universitario Costal del Sol.

Presentacion nº 7 («Hidrodisección y cierre de defectos mucosos en endoscopia digestiva del tercer espacio»)
FORMACIÓN , OTROS TEMAS / noviembre 18, 2023

Séptima presentación del curso «Sedación en endoscopia digestiva. Visión del anestesiólogo» celebrado en el Hospital Universitario Poniente durante los días 21 y 22 de septiembre de 2023 y organizado por la UGC de A. Digestivo de dicho centro. Llevada acabo por el Dr. Francisco Barranco, anestesiólogo de la UGC del Bloque quirurgico del Hospital Universitario Poniente.

Presentacion nº 5 («Hidrodisección y cierre de defectos mucosos en endoscopia digestiva del tercer espacio»)
FORMACIÓN , T12-Tratamientos ablativos / noviembre 18, 2023

Quinta presentación del curso «Tratamiento ablativo en esófago de Barrett» celebrado en el Hospital Universitario Poniente durante los días 21 y 22 de septiembre de 2023 y organizado por la UGC de A. Digestivo de dicho centro. Llevada acabo por el Dr. Francisco Gallardo de la UGC de Digestivo del Hospital Universitario Poniente.

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