Este video es un caso antiguo que realizé hace algunos años (de hecho estaba grabado en una cinta VHS) y que he querido recuperar porque le tengo cierto apego emocional. La razón es que representa el punto de inflexión del asentamiento de tratamientos endoscópicos complejos en nuestro centro.
Los pólipos fibroides inflamatorios son lesiones «no neoplásicas» originadas en la submucosa del tubo digestivo, cuya fisiopatología no es bien conocida. La teoría mas aceptada es la de una reacción inflamatoria-reparadora exagerada a una etiología inflamatoria o de otro origen. Se han descrito en varias localizaciones del tubo digestivo, pero el estómago es la mas frecuente. A su vez el antro es la zona donde se aprecian mas comunmente. La unión GE es una ubicación muy rara y se suele asociar a ERGE de larga evolución. El aspecto endoscópico es de una lesión de aspecto pediculada o semipediculada con ocasional ulceración o erosión en su vértice. La USE demuestra una imagen característica auqnue no patognomónica (lesión de ecoestructura homogenea, hipoecoica que se origina en la submucosa y que no afecta ni a la mucosa ni a la muscularis propria), por lo que la punción suele ser necesaria. Histológicamente se caracteriza por una hiperplasia de células del tejido conectivo (fibroblastos/fibrocitos y fibras colágenas), hiperplasia de células inflamatorias crónicas (linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos) e hiperplasia de pequeños vasos. En esta localización, el tratamiento agresivo de la ERGE y la resección endoscópica suelen solventar el problema. No se considera una lesión premaligna.
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