El sistema OTSC de OVESCO distribuido por Izasa en España es un clip con gran utilidad en la endoscopia terapéutica. Permite el cierre de perforaciones cercanas a los 15 mm. También se ha usado para el cierre de fístulas de pequeño-mediano tamaño aunque con peores resultados. En los últimos 2-3 años se está difundiendo su uso en el tratamiento de la HDA alta no varicosa refractaria a un primer tratamiento endoscópico así como a la hemorragia asociada a la terapéutica endoscópica como la hemorragia durante la mucosectomía (REM) o DSE. Hay diferentes versiones en cuanto al tamaño del capuchón para adaptarse a los diferentes tipos de endoscopios así como en relación a la forma de los dientes. Para su uso correcto disponemos de los fórceps auxiliares «Twin grasper» de uso obligado en el cierre de perforaciones y el sistema «Anchor» para la tracción del tejido debilitado asociado a los bordes de trayectos fistulosos. En el manejo de las perforaciones o fístulas, no debe aspirarse en esceso el tejido dentro del capuchón ya que corremos el riesgo de atrapar estructuras u órganos vecinos con consecuencias potencialmente graves. En el manejo de la HDA no varicosa (especialmente úlcera péptica, no es necesario…