UN PROGRAMA DE FORMACIÓN “REAL” EN DISECCIÓN ENDOSCÓPICA EN NUESTRO MEDIO
T12-Polipectomía EMR y ESD / marzo 5, 2017

Sin duda la disección endoscópica submucosa (DSE o ESD) es la técnica endoscópica ideal para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del tubo digestivo > 2 cm. Las ventajas son claras respecto a la mucosectomía (REM o EMR) en cuanto a la resección completa de la lesión (R0), y la disminución de la tasa de recidivas. Las grandes dificultades que presenta para instaurarse en nuestro medio son: técnica muy difícil de aprender y con complicaciones potencialmente graves. En Occidente predominan las lesiones neoplásicas precoces de colon respecto a las gástricas (donde es mas sencillo comenzar a realizar DSE). Todo esto hace muy difícil encontrar un método real que permita instaurar la técnica en nuestro medio. Los japoneses son muy exigentes para considerar a un endoscopista cualificado en DSE y su método no es aplicable a Occidente. A pesar de estas dificultades, en nuestro país se están ideando programas de formación mas adecuados a la realidad de nuestro entorno basados en modelos ex-vivo con estómago de cerdo. Con estos modelos, junto con la posibilidad de asistir en DSE a un experto en varias disecciones, se puede comenzar a realizar en humanos. Se recomienda en este último paso iniciarse primero en DSE gástricas o recto…

GASTROSTOMÍA CON MÉTODO PUSH (PEXIAS) EN NEOPLASIA DE ESÓFAGO (J. MARTÍN)
T07- PEG/PEJ / marzo 5, 2017

COMMENTS (J. MARTÍN): PEG PUSH system in a patient with esophageal carcinoma 46-year-old male patient. Connatal palsy cerebral. Admitted to the hospital by pneumonia. A CT scan shows traqueo-esophageal fistulae. An upper endoscopy and a PEG was solicited. Methods: Sedation: Propofol managed by non-anesthesiologist Intervention in endoscopy room. Time prodedure: 30 minutes. Treatments: esophageal dilation ( boston Scientific CRE) Push Peg system( Kimberley Clark ). Gastroscopy shows a neoplastic appearance at 1/3 upper esophagus. We dilate the stenosis up to 10 mm to pass the gastroscope to stomach. Then take bx of the stenosis. Once in the stomach by transillumination got a suitable area for the PEG. We put lidocaine on the area of skin where we will put the PEG. Now we introduce three plexias from outside to fix the cavity gastric to the skin in three points. Each plexia is externally attached to the tension required with a button. Now we introduce three plexias from outside to fix the cavity gastric to the skin in three points. Each plexia is externally attached to the tension required with a button. Each plexia is mounted in a needle. Once it is inserted in the gastric cavity is liberated, T-shaped, and…