ENDOSCOPIA DIGESTIVA

En este interesante artículo de hace ya algunos años, se expone el desarrollo sencillo de un modelo ex-vivo porcino de esófago y estómago de cerdo para el entrenamiento en la técnica del POEM. Esta fase es muy importante previo a la realización del POEM en humanos. Free download A colación de este artículo, pongo el enlace de una entrada del blog donde se explica el desarrollo de un modelo ex-vivo para DSE desarrollado por Julio Guilarte. Una adaptación de este modelo al POEM es factible Endofrikies 2.0

Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) que puede ser ninguno o mínimo (0), moderado (1) o difuso; orientación (O), fácil (0), adecuado (1) o difícil (2); distensión del túnel (D), excelente (0), adecuado (1), pobre (2) y presencia o no de contracciones espásticas (S), ocasional o ninguna (0), moderadamente frecuente (1) o muy frecuente (2). Ell PDS (POEM Difficult Score) se denomina con las siglas FOODS (Fibrosis, Oozing, Orientation, Distensión of the tunel, Spastic contractions) y se correlaciona con los criterios que a priori definen una posible acalasia compleja (acalasia tipo III, Heller o POEM previo, esófago sigmoide, múltiples tratamientos previos, especialmente la inyección de toxina botulínica).

La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder llevarla a cabo. No solo se debe disponer de un colonoscopio de doble balón cuyo canal de trabajo del modelo actual (EI-580BT) es ya de 3.2 mm, sino que debe conocerse el capuchón que hay que utilizar (en este articulo se usa el ST-Hood corto de Fujifilm, modelo DH-28GR). Es muy importante saber que este endoscopio no tiene (a diferencia del colonoscopio de un solo balón de Olympus) de canal waterjet lo cual puede ser un problema en el manejo de la hemorragia asociada a la DSE. En su defecto se utiliza un tapón para el canal de trabajo del colonoscopio con un pequeño tubo de plástico que tiene un conector luer-lock para la bombas de lavado WJ2 de Fujifilm. En el blog hay una entrada de un caso de…