ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Los próximos 21 y 22 de abril se celebra en El Ferrol, el III Taller teórico-práctico sobre endoscopia digestiva aplicada a la EII. Está organizado por la unidad de EII del hospital del Ferrol. La pasada edición del año 2015 tuvo una gran acogida y pude experimentar como docente el gran nivel de este evento así como el buen ambiente que se respiraba entre todos los asistentes. Sin duda esta 3ª edición no será menos. A destacar entre otras cosas que este año me acompaña mi amigo y frikie de la DSE, Julio Guilarte y sobre todo la asistencia del Dr. Katsumi Yamamoto, un experto en ESD del cual Julio y yo somos amigos personales. Agradecer nuevamente a los miembros de la Unidad de Digestivo de dicho hospital (especialmente a la Dra. Ana Echarri y al Dr. Javier Castro) haber contado con nosotros para para este interesante curso.

Se adjunta presentación con el listado del material (fungible y no fungible) disponible en el hospital de Poniente.

Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!  

          Mujer de 61 años sin antecedentes de interés que presenta rectorragia.  En la colonoscopia se aprecia una LST-G de 6 cm de diámetro en el recto que rodea 3/4 partes de su circunferencia y presenta un patrón Kudo IV, NICE 2.  El video de la resección se ha editado sólo quitando las partes de intercambio de material, inspección y reevaluación y retirada del material extirpado para poder visualizar lo mejor posible la técnica realizada, inclyendo pequeños errores en la resección y cómo se subsanan.  También se ha recortado la coagulación final de los vasos con coagrasper, dejando sólo algunos de los momentos de la revisión final de la escara, aspecto que requiere tiempo.  El resultado final anatomopatológico fue de adenoma con componente velloso y DAG.  El video se ha editado tras realizar el control a los 6 meses para poder valorar el resultado final.  Sobre la zona de la cicatriz se tomaron múltiples biopsias con resultado negativo para adenoma.

    CASE: 72 years-old male patient admitted to the hospital by failure breathing and loss of weight. Personal history of severe COPD. Presents dysphagia progressive severe of several months of evolution. The barium study shows a diverticulum of longitudinal diameter 8 cm. Gastroscopy shows the bottom of the diverticulum and removing the endoscope esophageal lumen appears to the right. Due to the high risk of anesthetic procedure took place without orotracheal intubation with sedation with midazolan and propofol managed by gastroenterologist. Initially having no diverticuloscopium we decided to do the myotomy with a hood a nasogastric tube. We use a dissector SB standard of 7 mm. We use PSD 60 Olympus Electrosurgical unit mode endocut 120 W effect 1. The first current pulse was coagulation 30 W. The exposure of the septum was not adequate and after several cuts we decided to postpone the case to have a diverticuloscopium. At the end of the procedure, we put a clip. After several weeks we got a diverticuloscopium that we put through a guidewire previously placed in esophagus by gastroscopy. When we insert the diverticuloscopium the septum is seen perfectly. The diverticulospium is also important because it helps to define the…

CASE: 82 year-old female patient with history of arterial hypertension, Diabetes Mellitus, Hypothyroidism, ACV, AF in treatment with pradaxa. She consulted for rectal bleeding and a colonoscopy showed a 3 cm 0-IIa + 0 – Is lession at rectoanal junction. NBI shows a NICE type II lession and allows too delimitate better it. We have used hyaluronic acid 0.8% and methylene blue starting at the anal margin and then in retroflxexion at the distal margin.We have worked with a 185 Olympus gastroscope in retroversion. For the mucosectomy we used a 25 mm Olympus loop and a 15 mm Boston Scientific loop. Finally in the scar we put Purastat to decrease the risk of bleeding. Patient should continue taking anticoagulants.

Se presenta el caso de una lesión LST-G en colon transverso resecada mediante ESD usando flushknife BT 2,0 mm de longitud de la punta, SB-Junior y coagraspper. La extirpación se realizó en bloque (R0) sin complicaciones inmediatas. Se usó gel hemostático como profilaxis de sangrado.

ESD de lesión antral con morfología 0-IIa de 15 mm aproximadamente. El material utilizado ha sido flushknife BT 2,5 mm, IT Knife 2 y coagraspper. La lesión fue resecada en bloque (R0) con curación endoscópica tras el análisis histológico. La técnica utilizada fue la clásica: marcaje de la lesión, incisión de la vertiente próximal hasta crear el «pocket» para realizar la disección propiamente dicha. Para las áreas de fibrosis se usó IT-Knife 2 y para la hemostasia coagraspper.

    Se presenta el caso de una disección submucosa de una lesión rectal con morfología 0-Is de unos 5-6 cm de tamaño realizada por el Dr. Katsumi Yamamoto (Departmentof Gastroenterology, Japan Community Healthcare Organization Osaka Hospital) El material básico usado fue:   Bisturí flushknife 1.5 mm BT. Disector SB-Junior Coagraspper FD 410LR Cesta de recuperación Twister Plus Se trata de un excelente ejemplo para conocer regladamente la técnica de la disección endoscópica submucosa (DSE). Para mi es una referencia. Espero que sirva de ayuda a aquellos que quieren iniciarse en esta atractiva y resolutiva técnica endoscópica.