Fístula gastrocutánea tratada con OTSC (OVESCO). Caso de Juan Martín. Hospital de Osuna.
T07- PEG/PEJ , Uncategorized / junio 2, 2016

COMENTARIOS DEL AUTOR: Se trata de una paciente de 90 años derivada de otro hospital. A esta paciente se le había colocado PEG por un trastorno en la deglución (no sabemos etiología), 10 años antes. La paciente es autónoma y autosuficiente y había comenzado a presentar salida del contenido gástrico alrededor del tubo de la PEG. Se le había tratado cambiándole la PEG en varias ocasiones pero continuaba con gran cantidad de salida de contenido gástrico que le irritaba la piel. Se consultó con cirugía que desestima cerrar la fistula quirúrgicamente y no le ofrecieron en su hospital de referencia ninguna opción de tratamiento endoscópico. La paciente cuando nos consultan llevada con nutrición parenteral total a través de una vía central dos meses y salida de contenido gástrico por la fistula gastrocutanea postPEg de forma continua. En el video se puede ver en principio como el orificio de la fistula es mayor de 1 cm. Inicialmente intentamos aproximar los bordes de la fistula con hemoclips pero no conseguíamos un enfrentamiento adecuado y a pesar de ponerle múltiples clips no estábamos seguro de haber cerrada la fistula. Como tratamiento complementario dejamos una sonda nasoyeyunal anclada con clips en 2º porción duodenal…

Mucosectomía PEMR de lesión 0-IIa, LST-G en ciego (uso de cromoendoscopia + magnificación)

Se presenta el caso de una lesión en ciego de unos 2,5 cm con morfología 0-IIa según la clasificación de París, y con aspecto granular homogéneo según la de Japón (LST-G). En este caso hemos empleado la cromoendoscopia electrónica FICE junto a la clásica de colorantes vitales (índigo carmín) combinada con una magnificación óptica que nos permite usar el patrón de las criptas (Kudo III en este caso). Se decide realizar mucosectomía PEMR con éxito.

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