EPMR de un pólipo sésil rectal de gran tamaño

CASO CLÍNICO: Varón de 51 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés, remitido por rectorragia escasa y persistente de tres meses de evolución sin semiología anal.  Se realiza colonoscopia, apreciando una lesión polipoidea sésil 0-Is de 35-40 mm en recto medio.  Tras valorar el tamaño, base y accesibilidad de la lesión, decidimos proceder a su extirpación endoscópica mediante mucosectomía piecemeal (EPMR).  Se realiza inyección submucosa de gran volumen con una mezcla de suero fisiológico/adrenalina 1:100.000 e índigo carmín al 0’2% y extirpación fragmentada con asa redondeada de 33 mm (en este caso no fuenecesario el uso de asas de pequeño tamaño).  Se recupera el material para estudio AP mediante cesta de Roth.  La histología es informada como pólipo adenovelloso con DAG focal y superficial. Se realizará control endoscópico en 6 meses. COMENTARIOS: Presentamos un nuevo caso de EPMR de una lesión rectal > 2 cm, siguiendo la misma sistemática aplicada en otros casos.  Insistimos en la necesidad de una valoración inicial correcta de la lesión e información oportuna al paciente sobre las opciones terapéuticas. http://endoscopiadigestiva1.blogspot.com.es/2012/04/lesion-polipoidea-tipo-i-de-5-cm-en.html#comment-form http://www.digestivendoscopy.com/2012/08/22/polipo-de-sigma-tipo-i-sesil-paris/ http://www.digestivendoscopy.com/2012/01/15/mucosectomia-piece-meal-epmr-de-lesion_15/ http://www.digestivendoscopy.com/2011/05/22/mucosectomia-de-lesion-polipoidea/

Adenocarcinoma gástrico: macrobiopsia
C1-Gastroscopia , Uncategorized / diciembre 4, 2012

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 72 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica (IAM anteroseptal),TEP leve (tratamiento con acenocumarol) y trastorno depresivo. Consulta en enero del presente año por clínica dispéptica inespecífica sin síntomas de alarma. Anlíticamente no se encontraron alteraciones de interés. Se realizó una gastroscopia que observó cierta dificultad en la distensión de la cámara gástrica a la insuflación con biopsias de cuerpo y antro gástrico para determinación de H. Pylori (ureasa rápida), que resultó positivo. Se hizo tratamiento erradicador para H. Pylori (pauta con amoxicilina y claritromicina durante 7 días) que resultó eficaz. En el TAC abdominal se apreciaba engrosamiento parietal circunferencial de la porción distal del antro y píloro con mala definición de la transición con el tejido graso adyacente en el borde mesentérico que no permitía descartar afectación mas allá de la serosa. Ante estos hallazgos se realizó una USE radial: se observa en zona de transición de cuerpo-antro sobre todo hacia curvadura mayor, unos pliegues engrosados con poca distensibilidad a la insuflación y friable al roce con erosiones fibrinadas. Estenosa levemente la luz. Se observa un engrosamiento de la segunda y tercera capa que rompe en algunas zonas primera capa. La cuarta capa y serosa parecen respetadas. No se observa…

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