Endoscopia del intestino delgado y HDO (Álvaro Pérez)

Completa revisión sobre el estudio endoscópico del intestino delgado y su utilidad en el manejo de la hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO) realizada por nuestro compañero Álvaro Pérez González, quién tiene especial interés por este campo de la endoscopia digestiva. Nuestra unidad posee desde al año 2008 la cápsula endoscópica para el estudio del intestino delgado así como el enteroscopio de doble balón de Fujinon EN-450-T (enteroscopio terapéutico con canal de 2.8 mm). Nuestra experiencia es aún limitada, pero ya hemos realizado mas de 50 enteroscopias, algunas de ellas con intención terapéutica (termocoagulación de angiodisplasias con argón, polipectomía del intestino delgado, etc). En conclusión, un campo interesante que estamos dispuestos a desarrollar en todo lo posible. View more PowerPoint from Francisco Gallego

Tratamiento de la HDA por HTP (Autora: G. Romo; MIR-3 Digestivo)

Excelente y completa revisión del manejo de la HDA por hipertensión portal elaborada por nuestra prometedora residente Gabriela Romo. Únicamente quizás le puntualizo la posibilidad de usar las nuevas prótesis metálicas SX-ELLA DANIs de Biomed para el tratamiento de HDA por rotura de varices, donde ha fracasado el tratamiento endoscópico con bandas o esclerosis, el taponamiento con balón de Sengstaken y no hay disponibilidad de colocar un TIPS en el hospital. Aunque pueda parecer engorrosa su colocación, no es tan difícil, es muy efica y se puede mantener hasta 9 días (tiene un sistema de extracción poco traumático). Se consigue la hemostasia en la mayor parte de los casos. View more PowerPoint from Francisco Gallego

COLITIS ISQUÉMICA (G. Romo MIR-3 Digestivo)

Caso clínico 1: Paciente mujer de 71 años de edad, con antecedentes de artritis reumatoidea (tratamiento con metrotexate), síndrome de Sjögren, trastorno depresivo y osteoporosis grave (fractura vertebral D11-L1). Episodio de dolor abdominal hipogástrico agudo de tipo cólico junto a rectorragia en 2009, catalogado (junto a la los hallazgos de la colonoscopia y la biopsia de las lesiones) como colitis isquémica transitoria (criterios de Brandt y Boley), asociada a una insuficiencia renal aguda reversible. En el episodio actual vuelve a ingresar en enero del presente año por un cuadro clínico similar al descrito de 2009. En la colonoscopia realizada se observa a unos 50 cms del margen anal (probablemente en ángulo esplénico) un tramo mucoso (10-12 cms) con mucosa edematosa, con nódulos violaceos, algunos de ellos necróticos y ulceraciones longitudinales fibrinadas, compatibles con colitis isquémica transitoria (Brandt y Boley). Las biopsias de las lesiones son compatibles con colitis isquémica. El cuadro se resuelve espontáneamente con tratamiento conservador. Caso clínico 2: Paciente mujer de 86 años de edad con antecedentes de HTA, DM tipo II (tratamiento con dieta y ADO) y cardiopatía probablemente isquémica sin tratamiento específico. Cuadros repetidos inespecíficos hace 6 meses a 1 años de dolor en FII-flanco izquierdo con…

Endoscopia de doble balón (EDB): Utilidad clínica (J. Martínez Cara)
SE-Sesiones Endoscopia , Uncategorized / noviembre 13, 2011

Hace dos años exactamente, Juanga estaba aún en nuestra unidad. En esa época ya llevabamos unos 2 años haciendo enteroscopia de doble balón y conjuntamente, él y yo habiamos realizado unas 30 enteroscopias en ese periodo de tiempo. Ya se que no son muchas, pero siempre hemos considerado la técnica como una de las mimadas en la unidad. Costó mucho trabajo conseguir el enteroscopio y estabamos muy orgullosos de disponer de la técnica. En la reunión de la SAPD del año 2009 dió una charla sobre la enteroscopia donde se recoge con detalle, todo lo referente a ella: material, indicaciones, complicaciones, etc. Creo que es muy interesante, motivo por el cúal la exponemos en el blog. View more presentations from Francisco Gallego

Sedación en endoscopia digestiva: la visión de endoscopias y anestesia
SE-Sesiones Endoscopia , Uncategorized / octubre 27, 2011

Todos los que realizamos endoscopia digestiva hemos sido testigos de los profundos cambios que se han producido, en los últimos 5 años sobre todo, respecto a la sedación profunda de nuestros pacientes. Hoy día, a pesar de que muchos centros hospitalarios ya incorporan la sedación con propofol controlada por el equipo de endoscopias (enfermera de endoscopias y endoscopista), sigue existiendo controversia de la seguridad de su uso con este concepto. Incluso hay endoscopistas (sobre todo los de mayor edad) que están en contra de esta práctica (por aquello de que el que hace la endoscopia no puede estar pendiente de las constantes del paciente y sus potenciales complicaciones). Incialmente los anestesistas eran reacios al uso de propofol por personal “sin experiencia en el uso de este fármaco” y “sin formación adecuada” en la reanimación cardiorrespiratoria, algunos apoyándode en la ficha técnica del producto.  Hoy dia esto ha cambiado mucho y en la mayoría de los centros (aunque no todos), el servicio de anestesia apoya y cubre las posibles complicaciones graves (< 1 %) de la sedación con propofol en endoscopias. Parece que la combinación de una formación básica adecuada en reanimación CR por parte de los endoscopistas y sobre todo las enfermeras de endoscopias, así como un apoyo…

Ultrasonografía endoscópica (USE) y PAAF (Dr. Martínez Cara)
SE-Sesiones Endoscopia , Uncategorized / octubre 22, 2011

Hace ya mas de año y medio que Juan Gabriel Martínez Cara dejó nuestra unidad en el Hospital de Poniente (después de casi 6 años), y se marchó al servicio de digestivo del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, en Granada (unidad de endoscopias). Sin lugar a dudas, con su marcha a un centro de tercer nivel, consiguió uno de sus grandes objetivos profesionales que era desarrollarse en la endoscopia digestiva avanzada, especialmente en la ecoendoscopia y la CPRE. Antes de irse, uno de los objetivos que tenía en nuestro centro era precisamente implantar la USE. Para ello dedicó dos intensos y largos meses en el Hospital de Santiago de Compostela durante el año 2009 (uno de los centros de referencia de la ecoendoscopia en España). Tras esa intensa formación, a lo largo de los años 2010 y 2011 ha realizado un gran número de ecoendoscopias y PAAF que lo han convertido en un endoscopista con mucha experiencia en esta técnica. Debido a la gran amistad que nos une, el estrecho vínculo emocional que tiene con nuestro hospital y su formación, le pedí hace unos meses que acudiera un día a nuestra unidad para que nos diera una sesión de ecoendoscopia e algunas punciones…

Profilaxis antibiótica en endoscopia digestiva (Dra. Romo-MIR Digestivo)

Nuestros residentes también colaboran en nuestro blog. La Dra. Gabriela Romo (R2 de nuestra unidad)hace una sencilla y útil revisión, basada en las últimas recomendaciones de la ASGE, sobre el uso de antibióticos de forma profiláctica en las técnicas endoscópicas. De la misma forma que ocurre con los antiagregantes y anticoagulantes, los antibióticos se usan de forma exagerada e inadecuada cuando practicamos técnicas endoscópicas terapéuticas. Esta sesión clínica puede aclarar bastantes aspectos. View more presentations from Francisco Gallego

Colangioscopia peroral: Alternativas tecnológicas e indicaciones diagnóstico-terapéuticas (Curso “MÉTODOS DE EXPLORACIÓN EN A. DIGESTIVO”)

En los últimos 5 años, los avances tecnológicos en el desarrollo de colangipancreatoscopios con una calidad de imagen similar a los endoscopios actuales de otros tramos, la irrupción de sistemas de un solo uso y la aplicación de gastroscopios nasales, han hecho resurgir este apasionante campo de la endoscopia biliopancreática. Con motivo del curso: “Métodos de exploración en aparato digestivo”, desarrollado el pasado viernes y sábado en Almería, se expone una presentación sobre el estado actual de esta técnica.

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