Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Cecal ESD (Is morphology 6 cm). Dr. Gallego and Dr. Rosón
T13-Polipectomía EMR y ESD / julio 20, 2018

A big cecal lesion (6 x 4 cm) is resected by ESD. The case has been difficult due to poor maneuverability and bleeding during the procedure. At the end of the dissection, it was necessary to change the colonoscope and cap. A standard colonoscope with a distal diameter of 12 mm and a working channel of 3.7 mm has been used. We also had to change to a straight hood to improve visibility. Thanks to Dr. Rosón to help me in this case.

Indicadores de calidad en colonoscopia. Procedimiento de la colonoscopia (REV ESP ENFERM DIG 2018:110(5):316-326)
Uncategorized / junio 10, 2018

Muy buen artículo del grupo de «Indicadores de calidad en endoscopia» de la SEED. En este caso se analizan los de la colonoscopia, una técnica fundamental hoy día dado el interés creciente relacionado con el cribado del CCR y las técnicas avanzadas de resección mucosa (mucosectomía y disección endoscópica submucosa). Lo podéis descargar del siguiente enlace: Descarga del artículo

ESD IIa + IIc sigmoid colon (F.J. Gallego)
T13-Polipectomía EMR y ESD / junio 9, 2018

ESD of a lesion with morphology IIa + IIc (12 mm) in sigmoid colon. It has been used ST-Hood, flushknife BT 1.5 mm, coagrasper and Resolution clip 360º. These lesions, although small, due to their central depression and greater risk of malignancy, must be extruded by submucosal endoscopic dissection.

ESD of a recurrent adenoma after rectal PEMR (Dr. Julio Guilarte. Hospital de Baza)

A 67 years old male.  Rectal PEMR two years ago.  Post-polypectomy colonoscopy surveillance:  LST-G 20 mm recurrence lesion in the rectal posterior wall, 20 mm from dentate line.  This was the second case performed in Baza Hospital by Dr. Julio Guilarte, supervised by Dr. Katsumi Yamamoto (JCHO Hospital, Osaka) and suported by Dr. F. Gallego, Dr. PJ. Rosón and Dr. FM. Fernández Cano. Thanks to my friends and colleagues.  

Rectal ESD. First case in Baza Hospital (Dr. Julio Guilarte. Hospital de Baza)

A 70 years old male with previous rectal cancer and anastomosis T-T 9 cm from dentate line. A LST-NG lesion 20 mm size, situated in the posterior rectal wall, close to dentate line, was found.  This was the first case performed in Baza Hospital by Dr. Julio Guilarte, supervised by Dr. Katsumi Yamamoto (JCHO Hospital, Osaka) and suported by Dr. F. Gallego, Dr. PJ. Rosón and Dr. FM. Fernández Cano.  Thanks to my friends and colleagues.

LESION LST-G / IIa + IIc (18 mm) IN ASCENDING COLON. HYBRID RESECTION (F. J. Gallego)

A 45-year-old patient with a family history of CRC (father diagnosed with ascending colon cancer at 64 years of age, dying at 68 years of age). It was found in a family screening colonoscopy of an ascending colon lesion of 18 mm with morphology LST-G / IIa + IIc. The lesion was resected with a hybrid technique due to the poor maneuverability of the colonoscope and severe submucosal fibrosis.

Dr. Pedro J. Rosón Rodríguez
Uncategorized / mayo 1, 2018

  Director de la Unidad de A. Digestivo del Hospital Quirón Málaga. Con dedicación especial desde hace años a la terapéutica endoscópica, con especial interés en la resección mucosa de lesiones neoplásicas precoces del tubo digestivo.

ECO PANCREÁTICA
Uncategorized / mayo 1, 2018

Para visualizar todos los detalles de la imagen (tipo de alteración fundamentalmente), se puede acceder de forma libre al álbum de fotos ubicado en PHOTOBUCKET (margen superior derecha «View album)  

PRÓTESIS ENTERALES
Uncategorized / mayo 1, 2018

Para visualizar todos los detalles de la imagen (tipo de alteración fundamentalmente), se puede acceder de forma libre al álbum de fotos ubicado en PHOTOBUCKET (margen superior derecha «View album)  

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