Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Wallflex en oclusión neoplásica de colon descendente
T06-Stents , Uncategorized / diciembre 27, 2010

El pasado jueves 23 de diciembre mi amigo Julio Guilarte y yo tuvimos la suerte de volver a reunirnos en mi hospital y disfrutar enormemente de nuestra pasión por la endoscopia. Tuve la sensación de remontarme a los años de residencia (hace ya unos cuantos), donde compartimos rotación en endoscopias en mi último año de formación (él era residente de 2º año). Le ofrecí colocar una prótesis metálica en un paciente de 80 años con e...

EVENTOS EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA Y EII
Uncategorized / diciembre 21, 2010

Relación de congresos, reuniones, symposiums y cursos de interés relacionados con la endoscopia digestiva y la enfermedad inflamatoria intestinal agrupadas por años. AÑO 2011 ENDOSCOPIA DIGESTIVA III Reunión de endoscopia digestiva terapéutica avanzada (Barcelona; 7-8 abril; 2011) Métodos de exploración en A. Digestivo (Colegio de Médicos de Almería; 20-21 mayo; 2011) Diagnostic and therapeutic colonoscopy for colorectal neoplasia in...

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Uncategorized / diciembre 21, 2010

Dado que es un campo de la especialidad al que tengo, junto con la endoscopia, especial dedicación, he creado esta sección. En ella se expondrán casos clínicos de interés, revisiones o estudios con implicación clínica importante en el manejo de la EII, protocolos de actuación, etc. CASOS CLÍNICOS (especialmente de difícil manejo) Enfermedad de Crohn (EC), desarrollo de linfoma durante el tratamiento con adalimumab y recurrencia postq...

Stent paliativo en suboclusión de colon por neoplasia del ángulo hepático
T06-Stents , Uncategorized / diciembre 19, 2010

Presentamos el caso de una paciente de 74 años con una neoplasia estenosante localizada justo en el ángulo hepático, de unos 3 cm de longitud según las pruebas de imagen (TAC con contraste oral e iv). La enferma presentaba metástasis hepáticas múltiples, carcinomatosis peritoneal y trombosis de la VMS. Valorada por cirugía y oncología, se decide únicamente tratamiento paliativo inicial con stent metálico y posteriormente por oncologí...

Colocación stent biliar completamente recubierta en neoplasia de cabeza pancreática
T09-CPRE Terapéutica , Uncategorized / diciembre 19, 2010

Con la disponibilidad reciente de las prótesis biliares metálicas completamente recubiertas, se ha producido un avance importante en el manejo de las estenosis biliares tanto benignas como malignas. Una de las grandes ventajas de estas prótesis es su facilidad de extracción en caso de malposición por error en la implantación o migración proximal. Aunque hay un riesgo de migración y pancreatitis, que inicialmente parecía que podrían s...

BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA / diciembre 15, 2010

                        T08-ENTEROSCOPIA T09-CPRE Ensayo aleatorizado comparando la dilatación con balón de la papila durante 1 minuto respecto 5 minutos en la extracción de coledocolitiasis (Gastrointest Endosc 2010; 72,1154-62) Dilatación endoscópica de la papila con balón: ¿Cuándo y cuanto tiempo? (Gastrointest Endosc 2010; 72,1163-1166). T12-EMR/ESD Submucosal injections solutions for EMR and ESD of GI neoplasm (Gastrointest Inte...

Dilatación endoscópica de la papila en la extracción de coledocolitiasis: ¿cuando y cuanto tiempo?
Uncategorized / diciembre 15, 2010

ENLACE AL TEXTO COMPLETO (Free) En esta editorial, desde la prestigiosa Universidad de Minnesota, el grupo de M.L. Freeman hace una revisión de la dilatación papilar con balón (EPBD) en la extracción de la coledocolitiasis, en relación al tranbajo de Liao et al publicado en la misma revista y que ayer se expuso en el blog. Los autores no comprenden muy bien como no se usaron stents pancreáticos profilácticos de pancreatitis (PA)&nbs...

Ensayo aleatorizado comparando la dilatación con balón de la papila durante 1 minuto respecto 5 minutos en la extracción de coledocolitiasis
Uncategorized / diciembre 13, 2010

ENLACE AL ABSTRACT  En este interesante artículo, se plantea el uso de la esfinteroplastia sin esfinterotomía de la papila (EPDB), con balón de dilatación biliar de 10 mm durante 5 minutos, como alternativa de tratamiento de la coledocolitiasis respecto a la esfinterotomía, en comparación con la dilatación clásica durante 1 minuto. Los pacientes no eran portadores de trastornos de la coagulación, siendo la media de calibre del...

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