Pólipo de sigma tipo I sesil (París-Japón): mucosectomía piecemeal (EPMR)

agosto 22, 2012

CASO CLÍNICO:

Paciente de 54 años de edad con AF de Ca colorrectal (padre diagnosticado a los 70 años), DM tipo II y síndrome depresivo que acude a consulta por anemia ferropénica leve junto a rectorragia (sangre mezclada con las heces) y estreñimiento de 2 meses de evolución. En la colonoscopia practicada se aprecia una lesion polipoidea a unos 25 cm de ano (sigma), de unos 3 cm con morfología sesil y elevación > 2.5 mm sobre la mucosa (lesión tipo Is de la clasificación de París-Japón). Las biopsias de la lesión fueron compatibles con displasia moderada. Se planteó la realización de una mucosectomía tipo piece-meal que la paciente aceptó. Se realizó la técnica con sobreelevación de la lesión con una mezcla de SSf y azul de metileno sin complicaciones, aplicando argón en los márgenes de la lesión y áreas sobreelevadas residuales milimétricas. Se recuperó los fragmentos de la lesión con cesta de Roth. El estudio histológico fue compatible con adenoma velloso con displasia severa sin ruptura de la membrana basal. El control endoscópico de la zona de resección a los 3 meses no mostró lesiones residuales. Tiene colonoscopia de control en 6 meses.
 
COMENTARIOS:
 
Se expone otro caso mas en el blog de mucosectomía piecemeal (EPMR) de una lesión de 3 cm tipo Is (París-Japón), como alternativa a la disección submucosa (técnica de elección para este tipo de lesiones en Japón) o la cirugía laparoscópica. Todo esto sigue siendo un tema e discusión, pero bajo mi punto de vista, es una alternativa razonable para esta paciente.
 
 

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