Cada vez se usan mas las prótesis autoexpandibles (metálicas o plásticas) en las fugas postquirúrgicas, fundamentalmente en las asociadas a la gastrectomía total con anastomosis esófago-yeyunal. Es muy importante conocer bien el tipo de fuga (localización, tamaño, asociación de absceso y su tamaño, situación clínica del paciente, presencia de estenosis, etc). Otro aspecto fundamental es saber cuando está indicado usar una prótesis (generalmente en fugas > 1 cm) y sobre todo que prótesis es la mas adecuada a la situación clínica del paciente y características de las fugas. Se han usado de varios tipos: prótesis autoexpandibles de silicona (Polyflex), prótesis autoexpandibles metálicas completamente recubiertas (SX-ELLA HV, Wallflex esofágica) y metálicas parcialmente recubiertas (Ultraflex esofágica, Wallflex esofágica). El problema de las prótesis plástica de silicona suele ser la migración que obliga a su recolocación en muchos casos o su extracción. Las metálicas suelen migrar menos. Hasta hace 2-3 años la prótesis con la que mas experiencia se tenía era el modelo Ultraflex esofágica parcialmente recubierta de liberación distal. La eficacia en el sellado de la fuga era muy alta y la migración baja debido a que la reacción hiperplásica reactiva (HGR) del extremo proximal de la prótesis la anclaba a la…
Aunque es una técnica relativamente sencilla para pólipos < 1 cm con fácil enfrentamiento endoscópico y manipulación, el objetivo de este blog no es solo colocar videos de técnicas complejas o novedosas (que también lo es), sino intentar ser lo mas completo posible y facilitar el aprendizaje de endoscopistas algo mas noveles. Por ello, expongo este video de una polipectomía en bloque de un pólipo sesil, de aproximadamente 1 cm, en el colon ascendente, asistido con inyección submucosa (mezcla de SSF + azul de metileno y adrenalina diluida), explicando los pasos fundamentales en su realización.