Caso clínico:

Paciente mujer de 59 años de edad, con antecedentes de cáncer de sigma estadio IV (carcinomatosis peritoneal) en 2006, que fue tratada con cirugía tipo «Sugarbaker» y quimioterapia. Hace 9 meses acudió a urgencias por un cuadro compatible con suboclusión de la anastomosis colorrectal que fue tratada mediante la colocación de una prótesis metálica no recubierta de 9 cm de longitud. Ingresa en la actualidad por nuevo cuadro oclusivo, confirmándose mediante el TAC la obstrucción protésica por recidiva intratumoral, así como de la extensión peritoneal carcinomatosa del tumor. Se decide colocar una nueva prótesis en el interior de la anterior («telescopada»), de mayor longitud (12 cm), con intención paliativa, con éxito. La dificultad en su colocación radica en la necesidad e introducirnos con el endoscopio dentro de la prótesis obstruida, para poder pasar la guía metálica, debido a las curvaturas del colon secundarias a los implantes metástásicos y la rigidez tumoral (la imagen fluoroscópica es muy expresiva de lo dicho).

Comentarios:

El crecimiento tumoral dentro de una prótesis de colon no recubierta es una complicación posible en aquellos pacientes a los que se le ha colocado con intención paliativa. El tratamiento de elección en estos casos es colocar una nueva prótesis dentro de la primera (lo que se denomina «telescopada»), con relativamente buenos resultados dependientes, claro está, del estadio evolutivo de la enfermedad. A veces su colocación es difícil por las angulaciones existentes por diferentes motivos (rigidez tumoral, implantes metastásicos, localización, etc), que nos obligan a introducirnos dentro de la prótesis para dirigir la guía y colocar la nueva.