Paciente varón de 61 años de edad con antecedentes de alcoholismo crónico de larga evolución y sospecha de pancreatitis crónica secundaria a la ingesta etílica. En 2006 ingresó en otro centro hospitalario por un cuadro de ictericia y colangitis asociada a dilatación de la vía biliar extrahepática (ECO y CPRM) con estenosis del colédoco intrapancreático. Se realizó CPRE con papilotomía y colocación de una prótesis plástica de 8.5 Fr y 10 cm de longitud. La intervención se complicó con una pancreatitis grave (ingreso en UCI), de la que se recuperó de forma completa. El paciente no acudió a la cita prevista a los 2 meses de su alta hospitalaria para la extracción de la prótesis y reevaluación de su pancreatitis crónica. A los 6 años, finalmente accedió a realizarse la nueva CPRE. Se intentó la extracción con diversos métodos (tracción proximal balón de Fogarty por encima de la prótesis, uso de dientes de ratón, cesta de dormia, asa de polipectomía…) sin éxito. El paciente es remitido a nuestro centro para intento de extracción mediante colangioscopia Spyglass y el usos de forceps de biopsia específico Spybite con éxito.

La migración interna de prótesis biliares internas es un complicación rara pero temida por los endoscopistas debido a las dificultades que supone en ocasiones su extracción y el alto riesgo de colangitis de repetición que supone mantenerla en el interior de la vía biliar. Existen varios métodos, siendo los mas usados el intento de atrapamiento con forceps dientes de ratón, asa de polipectomía y cesta de dormia. En muchos centros se usa el extractor de Soehendra. Este dispositivo en su parte proximal (unos 10 mm) tiene un sistema de tornillo que se anclará con su rotación en el interior de la prótesis. Exige en primer lugar canular la luz de la prótesis biliar con un catéter o esfinterotomo para pasar a su través una guía de 0.035″ y finalmente «atornillar» la prótesis para su extracción. Cuando todo esto fracasa ultimamente se está usando el intento de extracción con colangioscopia y forceps Spybite. En nuestro caso tomamos como referencia un video de la página DAVE Project (http://daveproject.org/biliary-spyglass-assisted-retrieval-of-migrated-biliary-stent/2008-01-03/) que nos fue de gran utilidad.