Acorde con la entrada anterior sobre la identificación y manejo de las perforaciones post-CPRE, veo interesante exponer el protocolo en word que elaboré en 2008. Las perforaciones en la CPRE pueden ser de diferente localización y manejo. No obstante, no cabe duda que la mayoría están relacionadas con la papilotomía. La identificación precoz y un seguimiento estricto en las próximas horas junto a la realización de un TAC abdominal ante la mas mínima duda, son puntos fundamentales. Otra cuestión importante es hacer un tratamiento racional, acorde a la situación clínica del enfermo y las pruebas de imagen. La cantidad de aire per se, no es indicación de tratamiento quirúrgico y si lo son, de forma deteminante, los datos clínico-analíticos (signos de irritación peritoneal, leucocitosis > 15000 y neumoperitoneo). Perforaciones relacionadas con la cpre de Francisco Gallego
Sesión clínica de la UGC de digestivo de nuestro centro sobre la identificación y el manejo de las perforaciones post-CPRE. Esta complicación es menos frecuente que la pancreatitis y la hemorragia digestiva postpapilotomía (0.3-1.2 %), pero cuando ocurre puede tener una alta mortalidad (3-30 %). Errores comunes son consecuencia de una valoración extrema en su exceso (dígase intervenir a un paciente con importante neumoperitoneo, pero clínicamente estable y con escasa leucocitosis) o en su defecto (exploración abdominal dudosa pero con leucocitosis franca, ligera hiperamilasemia y no hacer un TAC para definir la perforación con potencial indicación de cirugía).