CASO CLÍNICO: Paciente de 60 años de edad con antecedentes de Situs inversus completo, HTA con FA asociada en tratamiento con Sintrom. Ingresa por el segundo episodio (en 2 meses) de pancreatitis aguda biliar sin criterios de gravedad, apreciándose en la ecografía una vesícula escleroatrófica con dilatación de la vía biliar (hasta 13 mm) e imágenes compatibles con coledocolitiasis de pequeño tamaño en colédoco distal. No se realiza CPRM confirmatoria por padecer claustrofobia. Se decide hacer una CPRE para extracción de las coledocolitasis en posición de decúbito supino con intubación orotraqueal (ITO). La intervención resulta mas difícil de lo habitual por encontrarse la papila en posición opuesta a la normal, con dificultad en el movimiento hacia la derecha del mando L/R del duodenoscopio, que inducía la entrada repetida de la guía en el conducto pancreático. De hecho, dicho conducto tomaba una dirección opuesta a la normal (es decir, hacia las 11 h), mientras que el conducto biliar lo hacía hacia la posición contraria (13 h). Finalmente, tras colocar un stent en páncreas, se realizó una pequeña esfinterotomía de aguja que permitió la canulación biliar y la extracción de las coledocolitiasis con balón de fogarty a 12 mm. COMENTARIOS: El…
