Paciente varón de 79 años de edad con diagnóstico de carcinoma epidermoide (a unos 29 cm de la arcada dentaria), en estadio IV y con disfagia severa a sólidos y líquidos. Se decide colocar un stent parcialmente recubierto (Wallflex esofágico de 12 cm de longitud) en base a los hallazgos endoscópicos: estenosis que se franquea con dificultad de claro aspecto neoplásico a unos 29 cm de la arcada dentaria y que se extiende hasta los 35 cm (6 cms de longitud), sin englobar el cardias. La prótesis se ajusta lo máximo posible proximalmente con idea de no afectar el EEI. A los 13 meses de su colocación reingresa por recidiva de la disfagia. En la nueva gastroscopia se aprecia el crecmiento de tejido de aspecto neoplásico 1-2 cms por encima del extremo proximal de la prótesis. Con el diagnóstico de disfagia por sobrecrecimiento neoplásico proximal a la prótesis («overgrowth»), se decide «telescopar» la lesión con una nueva prótesis mas corta (10 cm) parcialmente recubierta solventando la disfagia.

Paciente varón de 64 años de edad con diagnóstico de adenocarcinoma de la unión gastroesofágica que se extiende al fundus gástrico en estadio IV (irresecable) y disfagia severa a sólidos y líquidos. Se decide colocar un stent parcialmente recubierto (Wallflex de 15 cm de longitud en base a la longitud de la neoplasia, superior a los 8 cms). A los 4 meses de su colocación reingresa por disfagia severa nuevamemnte. Se realiza una nueva gastroscopia, apreciando la proliferación de un tejido granular blanquecino en el interior de la porción proximal no recubierta de la prótesis que impide el paso del endoscopio. Se decide «telescopar» la estenosis con una nueva prótesis parcialmente recubierta de 12 cms con resolución de la disfagia.

Entre las complicaciones tardías mas comunes de las prótesis esofágicas (metálicas generalmente) está la recidiva de la disfagia por sobrecrecimiento tisular tumoral o reactivo (hiperplasia granular reactiva a cuerpo extraño) en los márgenes proximal o distal de la prótesis («overgrowth»). En el caso del crecimiento por tejido neoplásico, suele deberse a un ajuste excesivo proximal o distal (< 2 cm) de la prótesis respecto de los márgenes tumorales. En el caso de la hiperplasia granular reactiva, puede aparecer independientemente de un buen ajuste. Ambas situaciones puede tratarse con la destrucción del tejido mediante argón láser o terapia fotodinámica y mas comúnmente con una nueva prótesis dentro de la existente (prótesis telescopada) con buenos resultados.